血漿1,3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及療效判斷中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討血漿1，3-β-D葡聚糖在新生兒真菌性敗血癥早期診斷及治療中的應(yīng)用價(jià)值。
　　對(duì)象和方法：
　　一、研究對(duì)象：2012年9月-2014年12月我院新生兒科臨床疑診新生兒真菌性敗血癥的住院患兒82例，其中男44例，女38例，根據(jù)《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南（2005）》中關(guān)于真菌性敗血癥的診斷依據(jù)，結(jié)合《實(shí)用新生兒學(xué)（第四版）》新生兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終確診新生兒真菌性敗血癥14例，臨床診斷36例，設(shè)為感

2、染組；對(duì)照組32例。
　　二、研究方法：
　　1.記錄患兒的胎齡、出生體質(zhì)量、娩出方式、性別、日齡、基礎(chǔ)疾病、臨床表現(xiàn)、最終診斷；
　　2.標(biāo)本收集與檢測(cè)：對(duì)疑診敗血癥的患兒采集靜脈血2~3ml于血培養(yǎng)（兒童瓶）中，置于BACTEC9120全自動(dòng)血培養(yǎng)儀培養(yǎng)5天；用無(wú)熱原肝素鈉抗凝真空管釆取靜脈血2ml,2h內(nèi)送檢，檢測(cè)血漿（1-3)-β-D-葡聚糖含量；同時(shí)送檢血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）、中性粒細(xì)胞百分比（N％）、血小板

3、（PLT）、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料中連續(xù)性變量經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)，對(duì)符合正態(tài)分布的以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位間距）即 M（IQR）表示，組間比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。繪制1，3-β-D葡聚

4、糖、PLT和hs-CRP的接受者工作特征曲線(ROC)，根據(jù)約登指數(shù)確定三者診斷新生兒真菌性敗血癥的最佳截取值(cutoff值)和ROC曲線下面積，計(jì)算特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。
　　實(shí)驗(yàn)結(jié)果：
　　1.感染組與對(duì)照組的WBC計(jì)數(shù)、N%比較，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.感染組的1，3-β-D葡聚糖、PLT、hs-CRP水平高于對(duì)照組，P＜0.01，有顯著性差異。
　　3.1，3-β-D

5、葡聚糖的敏感度為0.960、特異度為1.000，分別高于PLT的0.580、0.969和hs-CRP的0.720、0.687。
　　4.1，3-β-D葡聚糖的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為25.00%和94.12%。
　　5.感染組抗真菌治療3天和7天，血漿1，3-β-D葡聚糖含量較治療前有顯著性下降（Z1＝-5.990，Z2=--6.067，P1＝0.000，P2＝0.000）。
　　結(jié)論：
　　1.N%、WBC