血漿1,3-β-D葡聚糖檢測(cè)對(duì)診斷侵襲性深部真菌感染的臨床價(jià)值.pdf

1、目的：
　　評(píng)價(jià)血漿1，3-β-D葡聚糖檢測(cè)對(duì)早期診斷臨床侵襲性深部真菌感染(IFI)的價(jià)值。
　　方法：
　　回顧性分析2011年6月至2012年11月期間收住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)學(xué)院呼吸內(nèi)科、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室和感染科的滿足以下入選標(biāo)準(zhǔn)：
　　（1）根據(jù)中國IFI工作組制定的《血液?。瘣盒阅[瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(第三次修訂)》標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷IFI的患者或是臨床診斷IFI的患者；
　　（

2、2）在接受抗真菌藥物治療前已完善血漿G實(shí)驗(yàn)和（或）GM實(shí)驗(yàn)的患者，共66例。同時(shí)在所有的住院患者中，根據(jù)IFI組的66位患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病分別配對(duì)，此66位非IFI患者,設(shè)為對(duì)照組。應(yīng)用MB-80微生物快速動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及GKT-1M Set動(dòng)態(tài)真菌檢測(cè)試劑盒血漿檢測(cè)(l，3)-β-D-葡聚糖含量。將血漿BG濃度大于20.0pg/ml定義為陽性。使用由廣州科祺生物技術(shù)開發(fā)技術(shù)有限公司提供的曲霉菌抗原酶免試劑盒（96T）檢測(cè)半乳甘露

3、聚糖。并計(jì)算出G實(shí)驗(yàn)診斷IFI的敏感性、特異性和陽性預(yù)測(cè)值以及陰性預(yù)測(cè)值。以及GM實(shí)驗(yàn)對(duì)于IA的的敏感性、特異性以及陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：
　　明確診斷為侵襲性真菌的患者菌種分布仍以假絲酵母菌感染和煙曲霉感染為主，其中假絲酵母菌感染，又以白色假絲酵母菌為主；IFI組的血漿（1，3）-β-D葡聚糖含量為（169.73±164.34）pg/nl，非IFI組的血漿（1，3）-β-D葡聚糖含量為(12.58±9.03)

4、pg/nl，兩組相比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=5.66，P<0.05)。根據(jù)四格表法計(jì)算的可得到G實(shí)驗(yàn)診斷侵襲性真菌感染其敏感度68.18％，特異度77.27%，陽性預(yù)測(cè)值75.00%，陰性預(yù)測(cè)值70.83%。
　　結(jié)論：
　　1.血漿BG檢測(cè)適用于早期診斷假絲酵母菌和曲霉菌引起的臨床深部組織感染，可協(xié)助臨床醫(yī)生早期診斷用常規(guī)方法難以確診的侵襲性真菌感染。
　　2.血漿BG的檢測(cè)是一項(xiàng)較為特異性的診斷真菌感染的指標(biāo)，G