煙草煙霧對(duì)健康的危害及其生物標(biāo)志物研究.pdf

1、煙草煙霧是煙草在燃燒過程中產(chǎn)生的，煙草在燃燒過程中發(fā)生一系列的熱分解與熱合成等化學(xué)反應(yīng)，形成3800多種新的物質(zhì)，其化學(xué)成分很復(fù)雜，絕大部分對(duì)人體有害，其中主要有毒物質(zhì)為尼古丁(煙堿)、煙焦油、一氧化碳、氫氰酸、氨及芳香化合物等。煙草煙霧是對(duì)人類最具危害的污染物之一。單一死因分析表明，煙草導(dǎo)致的死亡位于首位，全球有1/10的成年人死于煙草煙霧，中國(guó)每天有3000人死于與煙草有關(guān)的疾病。煙草對(duì)健康的危害不僅僅限于人們通常所認(rèn)識(shí)到的呼吸系統(tǒng)

2、疾病、肺癌等，而且與心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等疾病有關(guān)。吸煙不僅對(duì)吸煙者本人有害，而且對(duì)被動(dòng)吸煙者也有危害。因?yàn)閭?cè)流煙霧中的某些有害物質(zhì)濃度比主流煙霧中高幾倍至幾十倍。吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)男女老少的健康均有影響，對(duì)兒章尤為嚴(yán)重，因?yàn)閮赫聦?duì)環(huán)境毒物的易感性比成人高，被動(dòng)吸煙可給兒童帶來多種影響，它威脅著兒章整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程。被動(dòng)吸煙與兒童呼吸系統(tǒng)疾病、哮喘、兒章癌癥等疾病有關(guān)。盡管煙草對(duì)健康的危害很大，但仍未得到人們的理解和重視。我國(guó)人

3、群吸煙率仍在上升，我國(guó)有67％的成年男性每天吸煙，4％的女性吸煙，約有3.2億煙民。中國(guó)人群被動(dòng)吸煙率為52.5％，尤其是對(duì)婦女和兒童的危害更為嚴(yán)重，其中女性被動(dòng)吸煙率為57％，在20至49歲年齡組的職業(yè)婦女人群中竟高達(dá)70％。中國(guó)71％的家庭、32.5％的公共場(chǎng)所和25％的工作場(chǎng)所因?yàn)橛腥恕巴淘仆蚂F”而成為被動(dòng)吸煙場(chǎng)所。據(jù)此推算，中國(guó)受被動(dòng)吸煙危害的有6億人之多。10個(gè)新生兒中有6個(gè)被動(dòng)吸煙，稍大的兒童有40～70％被動(dòng)吸煙。家庭是兒

4、童被動(dòng)吸煙的主要場(chǎng)所，其次是公共場(chǎng)所。國(guó)內(nèi)外有關(guān)吸煙或被動(dòng)吸煙對(duì)健康影響的研究多限于呼吸系統(tǒng)疾病及肺癌，而煙草對(duì)兒童及胎兒潛在影響的研究不多，關(guān)于煙草對(duì)健康危害的生物標(biāo)志物的研究少見報(bào)道。吸煙及被動(dòng)吸煙形勢(shì)如此嚴(yán)峻，如果能找出恰當(dāng)反映煙草煙霧在體內(nèi)的生物標(biāo)志物對(duì)評(píng)價(jià)煙草對(duì)健康的危害十分重要。本研究以1031名4～6歲的兒童及236名孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，對(duì)兒章被動(dòng)吸煙情況及呼吸系統(tǒng)疾病患病情況進(jìn)行了調(diào)查；對(duì)兒童體內(nèi)煙草中部分成分的代謝產(chǎn)物

5、唾液硫氰酸鹽含量、靜脈血、尿中可鐵寧含量、兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)及反映兒童非特異性免疫功能的部分指標(biāo)(唾液免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、唾液溶菌酶含量)進(jìn)行了檢測(cè)；對(duì)孕婦被動(dòng)吸煙情況進(jìn)行了調(diào)查，對(duì)其唾液硫氰酸鹽含量、靜脈血、尿、臍帶血中可鐵寧含量及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行了檢測(cè)，觀察孕婦及兒童被動(dòng)吸煙狀況與這些指標(biāo)之間的關(guān)系，闡述煙草煙霧對(duì)兒童、孕婦及胎兒健康的影響，從而找出反映人體接觸煙草煙霧的生物標(biāo)志物，以探討被動(dòng)吸煙與這些影響之間的關(guān)系

6、，確定被動(dòng)吸煙在威脅兒童健康的疾病中的作用。通過本研究，更加喚起全社會(huì)對(duì)煙草問題的高度關(guān)注，為對(duì)兒章健康威脅較大的兒章環(huán)境疾病的預(yù)防提供科學(xué)線索。 本研究結(jié)果表明：(1)本次共調(diào)查兒童1031名，其中只有28.03％(289人)的兒章家庭成員中沒有人吸煙，71.97％(742人)的兒童家庭成員中有不同程度的吸煙。共調(diào)查孕婦236名，其中只有19.01％(45人)的孕婦其家庭成員和工作場(chǎng)合中沒有人吸煙，80.99％(191人)的孕

7、婦在家庭及工作場(chǎng)合中有不同程度的被動(dòng)吸煙；(2)本次調(diào)查的1031名兒童在一年中患呼吸系統(tǒng)疾病≥4次及患感冒≥3次的比例隨著被動(dòng)吸煙量的增大而增加，被動(dòng)吸煙量與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病次數(shù)呈正相關(guān)。呼吸系統(tǒng)疾病中，被動(dòng)吸煙組哮喘患病率非常顯著高于非被動(dòng)吸煙組；(3)兒童被動(dòng)吸煙量越大，其唾液中硫氰酸鹽含量越高，被動(dòng)吸煙量與唾液硫氰酸鹽含量呈正相關(guān)；兒章唾液中溶菌酶、IgG、IgA、IgM含量隨其被動(dòng)吸煙量的增大而降低。被動(dòng)吸煙量與唾液溶菌酶含量

8、呈負(fù)相關(guān)；(4)兒童靜脈血及尿中可鐵寧含量隨著被動(dòng)吸煙量的增加而升高，尿中可鐵寧含量與靜脈血中可鐵寧含量呈高度相關(guān)；(5)高年齡組兒童身高、體重均值隨著被動(dòng)吸煙量的增大逐漸減??；低年齡組有降低趨勢(shì)，但沒有顯著性差異。各組血紅蛋白含量無顯著性差異；(6)孕婦被動(dòng)吸煙量越大，唾液中硫氰酸鹽含量越高；(7)隨著孕婦被動(dòng)吸煙量的增加，其靜脈血中可鐵寧含量升高；其尿中可鐵寧含量也升高，尿中可鐵寧含量與靜脈血中可鐵寧含量呈高度相關(guān)；(8)隨著孕婦被

9、動(dòng)吸煙量的增加，其臍帶血中可鐵寧含量升高。臍帶血中可鐵寧含量與靜脈血中可鐵寧含量呈高度相關(guān)；(9)隨著孕婦被動(dòng)吸煙量的增加，其所生產(chǎn)的新生兒體重有降低的趨勢(shì)。 通過本研究得出以下結(jié)論：(1)被動(dòng)吸煙可影響兒童的非特異性免疫功能，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病患病增加；(2)被動(dòng)吸煙可影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育；(3)被動(dòng)吸煙可使兒童靜脈血、尿中可鐵寧含量隨著被動(dòng)吸煙量的增加而升高；(4)被動(dòng)吸煙可使孕婦靜脈血、尿中、臍帶血中可鐵寧含量隨著孕婦量的增加