不穩(wěn)定心絞痛冠脈介入治療前后中醫(yī)證型演變規(guī)律.pdf

1、目的:①不穩(wěn)定心絞痛患者介入治療前后中醫(yī)證型的分布;
　?、诓环€(wěn)定心絞痛患者介入治療前后中醫(yī)證型的演變規(guī)律;
　?、壑嗅t(yī)證型與冠脈病變支數(shù)的關系;
　?、芤云跒楣谛牟〗槿胫委熀笾嗅t(yī)辨證預防冠狀動脈再狹窄及改善病人術后癥狀,提供一定的參考。
　　方法:通過病歷資料收集,將符合納入標準的冠心病不穩(wěn)定心絞痛患者于冠脈介入治療前及冠脈介入治療后1周、12周分別進行中醫(yī)辨證分型,并建立相應的證型統(tǒng)計表、冠脈介入手術記錄表、

2、各種觀測指標統(tǒng)計表,由專人在指定時間進行詳細記錄和統(tǒng)計。軟件使用統(tǒng)計包SPSS Version l6.0 for XP進行統(tǒng)計學分析。采用描述性統(tǒng)計,計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)表示,計量資料組間比較采用t檢驗(方差不齊時t檢驗),計數(shù)資料用率或構成比(％)表示,計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗,以P<0.05表示有顯著性意義。
　　結果:122例不穩(wěn)定心絞痛患者男性發(fā)病率高于女性,發(fā)病年齡以60-69歲年齡組所占比例最大,其次為

3、50-59歲年齡組。50歲以后,男女各自發(fā)病率較50歲之前有所增加。其發(fā)病與年齡、性別、血脂異常、高血壓、吸煙、遺傳、肥胖等危險因素有一定的聯(lián)系。在證型與冠脈病變支數(shù)關系中,心血瘀阻證與氣陰兩虛證患者所占比例最大,隨著冠脈病變支數(shù)從單支→雙支→多支變化過程中,不穩(wěn)定心絞痛患者的中醫(yī)辨證分型,由實證為主而轉為虛證為主。介入治療前中醫(yī)證型以心血瘀阻證、氣陰兩虛證最多見,其次為陽氣虛衰和痰濁壅塞證,最后為陰寒凝滯及心腎陰虛證。術后1周證型分布

4、與術前差異不大。術后12周,以陽氣虛衰、心血瘀阻證最多,其次氣陰兩虛和痰濁壅塞,最后為陰寒凝滯及心腎陰虛證。由此可見,在冠心病不穩(wěn)定心絞痛的病情變化過程中,氣虛痰瘀貫穿始終,而在介入治療前后中醫(yī)證型的演變中,實證如血瘀、痰濁、寒凝所占總比例逐漸降低,而虛證如陽虛、氣陰兩虛、心腎陰虛所占總比例逐漸升高。
　　結論:不穩(wěn)定心絞痛患者在介入治療前主要以實證癥候為主,但隨介入治療后時間的推移,實證癥候逐漸減少,虛證癥候逐漸增多,說明冠狀動