寧夏地區(qū)人口出生缺陷流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)性研究.pdf

1、出生缺陷是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,不僅僅導(dǎo)致新生兒死亡,而且給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還影響整個(gè)中華民族人口素質(zhì)的提高。因此,在了解其三間分布情況及探討其發(fā)病原因的基礎(chǔ)上,開展積極有效的預(yù)防干預(yù)措施以降低其發(fā)生率,具有迫切重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　研究目的：
　　掌握寧夏地區(qū)出生缺陷的流行現(xiàn)狀、分布特點(diǎn)及變化趨勢(shì)。以先天性心臟病為研究病種,通過病例對(duì)照研究,探討寧夏地區(qū)出生缺陷發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素,為寧夏地區(qū)出生缺陷的干

2、預(yù)措施提供一定的理論依據(jù),進(jìn)而提出適合我區(qū)的出生缺陷干預(yù)措施,提高全區(qū)廣大育齡群眾的生殖健康水平,有效降低出生缺陷發(fā)生率,為促進(jìn)我區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,全面提高人口素質(zhì),增強(qiáng)人口生命質(zhì)量服務(wù)。
　　研究方法：
　　本研究采用回顧性研究的方法,以寧夏回族自治區(qū)出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院為研究地點(diǎn),采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)方法,監(jiān)測(cè)對(duì)象2005~2011年在出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院住院并分娩的懷孕滿28周到出生后7天的圍產(chǎn)兒,包括活產(chǎn)、死胎、

3、死產(chǎn)、7天內(nèi)死亡的新生兒及計(jì)劃內(nèi)引產(chǎn)的圍產(chǎn)兒。在此基礎(chǔ)上分析近幾年來(lái)寧夏地區(qū)出生缺陷總體及分類型出生缺陷的發(fā)生率、三間分布,及發(fā)生率隨年份的變化趨勢(shì)情況。并對(duì)2010和2011年發(fā)生的先天性心臟病患兒,采用1:1匹配的病例對(duì)照研究,將經(jīng)各種臨床檢查確診患有先天性心臟病的新生兒的母親作為病例組,按照1:1匹配選擇出生時(shí)間相差不超過1個(gè)月、相同性別的健康兒童的母親作為對(duì)照,剔除不能配合完成問卷調(diào)查者。利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷采集孕母孕前及孕期

4、各種可疑危險(xiǎn)因素信息。對(duì)可疑危險(xiǎn)因素利用單因素和多因素logistic回歸進(jìn)行分析。
　　研究結(jié)果：
　　1.寧夏地區(qū)以醫(yī)院為基礎(chǔ)的出生缺陷監(jiān)測(cè)資料結(jié)果顯示,2005~2011年,寧夏地區(qū)出生缺陷的總發(fā)生率為117.01/萬(wàn),且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),2009年出生缺陷發(fā)生率達(dá)到最高125.25/萬(wàn)。城市地區(qū)出生缺陷的總發(fā)生率為104.56/萬(wàn),農(nóng)村地區(qū)出生缺陷的總發(fā)生率為120.16/萬(wàn),城市地區(qū)低于農(nóng)村地區(qū),且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義(χ2=5.996,P=0.014)。男性出生缺陷發(fā)生率125.13/萬(wàn),女性出生缺陷發(fā)生率為108.47/萬(wàn),男性出生缺陷發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性,且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.574,P=0.001)。夏季出生缺陷的發(fā)生率最高,達(dá)到133.68/萬(wàn),冬季出生缺陷發(fā)生率最低,為107.28/萬(wàn),不同季節(jié)出生缺陷發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.173,P=0.002)。<20歲年齡組和35歲以上年齡組出生缺陷發(fā)生率較高,分別達(dá)

6、到137.47/萬(wàn)和160.90/萬(wàn),出生缺陷患兒的母親年齡呈現(xiàn)明顯的“U”形分布,不同年齡組出生缺陷的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=19.038,P=0.001)。
　　2.2005~2011年寧夏地區(qū)出生缺陷的前五順位依次為:總唇裂、神經(jīng)管畸形、多指(趾)、先天性腦積水、先天性心臟病?？偞搅岩恢狈€(wěn)居出生缺陷第一順位,下降趨勢(shì)不明顯。神經(jīng)管畸形總體上呈下降趨勢(shì),且下降趨勢(shì)明顯;多指(趾)畸形發(fā)生率呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì);先天性腦積水

7、發(fā)生率總體上呈下降趨勢(shì);先天性心臟病的發(fā)生率總體上呈現(xiàn)上升趨勢(shì);馬蹄內(nèi)翻足發(fā)生率呈下降趨勢(shì);21-三體綜合征發(fā)生率總體上呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)。
　　3.單因素和多因素logistic回歸分析結(jié)果均顯示:孕早期發(fā)熱(OR=15.63)、母親孕前BMI≥30(OR=10.27)、梅毒檢測(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性(OR=10.18)、孕前6個(gè)月內(nèi)服避孕藥(OR=6.73)、漢族(OR=4.00)是先天性心臟病的危險(xiǎn)因素。
　　研究結(jié)論：