福州市出生缺陷的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的； 分析1996年至2004年福州市圍產(chǎn)兒出生缺陷的分布特征，探討影響福州市主要出生缺陷的危險(xiǎn)因素、評(píng)估其危險(xiǎn)度以及危險(xiǎn)因素間的交互作用，為出生缺陷的預(yù)防提供科學(xué)指導(dǎo)。 方法： 收集福州市六所監(jiān)測(cè)醫(yī)院1996年至2004年出生或引產(chǎn)的孕28周至產(chǎn)后七天的圍產(chǎn)兒資料。分析出生缺陷總發(fā)生率、特征別發(fā)生率、順位、長(zhǎng)期趨勢(shì)以及出生缺陷在圍產(chǎn)兒死亡中構(gòu)成比的變化趨勢(shì)。差異比較用卡方檢驗(yàn)，長(zhǎng)期趨勢(shì)用線性趨勢(shì)卡方檢驗(yàn)。采用

2、1：2配對(duì)的病例對(duì)照研究，探索出生缺陷的影響因素。對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行單因素和多因素條件logistic回歸模型分析，計(jì)算各觀察危險(xiǎn)因素對(duì)出生缺陷發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度(OR)及其95％CI；采用交叉分析方法分析重要危險(xiǎn)因素的交互作用<'[1]>。 結(jié)果： 福州市1996年至2004年總出生缺陷發(fā)生率為88.11/萬(wàn)。總出生缺陷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)(x<'2>=45.12，P<0.05)。農(nóng)村出生缺陷發(fā)生率高于城市(x<'2>=

3、67.72，P<0.05)。產(chǎn)婦年齡<25歲，≥35歲組出生缺陷發(fā)生率明顯高于其他年齡組(x<'2>=25.08，P<0.05)。前五位主要出生缺陷為：總唇裂(11.69/萬(wàn))、先天性腦積水(9.62/萬(wàn))、多指(趾) (7.65/萬(wàn))、先天性心臟病(7.03/萬(wàn))、尿道下裂(4.34/萬(wàn))。出生缺陷在死亡圍產(chǎn)兒中的構(gòu)成比呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)(x<'2>=67.29，P<0.05)。 多因素條件logistic回歸分析的結(jié)果顯示，

4、出生缺陷的主要危險(xiǎn)因素有：孕早期接觸化學(xué)品OR=4.34、95％CI(1.95-9.65)，孕早期患病OR=2.18、95％CI(1.29-3.68)，孕早期飲酒OR=2.88、95％CI(1.16-7.12)，母親職業(yè)暴露OR=2.08、95％CI(1.24-3.47)，家族遺傳史OR=5.56、95％CI(1.26-24.59)，既往缺陷史OR=10.79、95％CI(1.23-94.95)。遺傳因素對(duì)環(huán)境暴露效應(yīng)為放大作用，交互作