我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r及對(duì)策研究.pdf

1、研究背景：精神衛(wèi)生問(wèn)題既是重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，又是突出的社會(huì)問(wèn)題。中國(guó)疾病預(yù)防控制局精神衛(wèi)生中心2009年初提供的數(shù)據(jù)，我國(guó)各類(lèi)精神障礙患者人數(shù)在1億人以上，但公眾對(duì)精神障礙的知曉率不足五成，就診率更低。神經(jīng)精神障礙在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中已排名首位，約占中國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的20％，預(yù)計(jì)到2020年，這個(gè)比率將上升至1/4。長(zhǎng)期以來(lái)精神障礙患者比其他患者面臨更多的軀體、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)壓力，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和安全隱患。精神衛(wèi)生

2、問(wèn)題的嚴(yán)峻性和精神衛(wèi)生工作在體制、體系、發(fā)展環(huán)境和總體水平中存在的眾多問(wèn)題構(gòu)成了雙重的挑戰(zhàn)。如何有效地治療和預(yù)防精神疾病已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界和社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。
　　 我國(guó)1958年在南京召開(kāi)第一屆精神病防治工作會(huì)議決定：根據(jù)我國(guó)缺少精神病?？漆t(yī)務(wù)人員的實(shí)際情況，應(yīng)大力依靠基層醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展精神病三級(jí)防治網(wǎng)，就近治療、開(kāi)放管理、群防群治的工作方針。從上世紀(jì)60年代，衛(wèi)生部門(mén)就開(kāi)始了精神疾病社區(qū)康復(fù)管理工作的探索，80年代中期建立的城

3、市地區(qū)“上海模式”、農(nóng)村地區(qū)“山東模式”等受到世界衛(wèi)生組織專家的高度贊揚(yáng)。上世紀(jì)90年代初，衛(wèi)生部與中殘聯(lián)等部門(mén)陸續(xù)在全國(guó)開(kāi)展社區(qū)精神殘疾康復(fù)工作，到2005年，覆蓋人口已經(jīng)達(dá)到4.6億，共對(duì)274.3萬(wàn)重性精神病患者進(jìn)行了綜合防治康復(fù)。
　　 2008年1月15日，衛(wèi)生部等17個(gè)部門(mén)印發(fā)了《全國(guó)精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要(2008年-2015年)》，提出按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立與“

4、政府領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系。堅(jiān)持發(fā)展全面的精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，健全完善社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。將精神疾病社區(qū)管理、心理健康指導(dǎo)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，加強(qiáng)精神疾病和心理行為問(wèn)題的社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療康復(fù)和管理工作。
　　 社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)彌補(bǔ)了?？漆t(yī)院的不足，使患者就近得到康復(fù)；有利于精神病患者的心理社會(huì)康復(fù)，大幅減少了社區(qū)精神患者及其家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)；改善了

5、精神患者的社會(huì)地位，減少了對(duì)精神病病患者忽視和侵犯人權(quán)的可能性，促進(jìn)社會(huì)和諧。但是，目前社區(qū)精神衛(wèi)生工作中還存在預(yù)防和識(shí)別處理精神疾病與心理行為問(wèn)題的力度不夠、地區(qū)差異明顯、防治機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍缺乏、尚未建立有效的機(jī)構(gòu)間工作銜接機(jī)制、精神疾病社區(qū)管理和康復(fù)薄弱等問(wèn)題。這些問(wèn)題嚴(yán)重影響著社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展和實(shí)施效果，影響社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的順利推進(jìn)和健康發(fā)展。
　　 研究方法：本研究通過(guò)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)法獲取相關(guān)數(shù)據(jù)和資料。
　

6、　 研究目的：通過(guò)對(duì)我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)，并借鑒國(guó)外社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，找出影響和制約我國(guó)社區(qū)精神衛(wèi)生發(fā)展的問(wèn)題，發(fā)掘問(wèn)題產(chǎn)生的深層次原因，針對(duì)存在的問(wèn)題和原因提出政策建議，為建設(shè)和完善具有中國(guó)特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提供提示。
　　 研究?jī)?nèi)容：研究國(guó)外社區(qū)精神衛(wèi)生的產(chǎn)生和發(fā)生以及發(fā)展趨勢(shì)，分析國(guó)內(nèi)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，探討在我國(guó)實(shí)行社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的可行性和重要性，針對(duì)存在的問(wèn)題，在借鑒國(guó)際