重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及發(fā)展對(duì)策研究.pdf

1、目的：對(duì)2006年重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行定量和定性分析，描述全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，尋找出影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要因素，并完成重慶市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本核算，為重慶市制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革發(fā)展的政策和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。 方法：對(duì)各類被調(diào)查對(duì)象采用描述性分析；對(duì)問卷進(jìn)行信度和效度分析；對(duì)被調(diào)查工作人員、就診患者和社區(qū)居民的調(diào)查資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等；將被調(diào)查工作人員資料按照地區(qū)分布分別與被調(diào)查就診患者和社區(qū)居民資料

2、進(jìn)行合并，并作多元Logistic回歸分析評(píng)價(jià)影響城鎮(zhèn)居民首診是否選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要因素；通過查閱文獻(xiàn)和政府網(wǎng)站資源，分析總結(jié)政府社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策變化。 結(jié)果：截至2006年5月，重慶市已基本建立起新型城市兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但仍存在著諸多問題，如：政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入嚴(yán)重不足；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的硬件設(shè)施狀況普遍較差；以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象普遍，公共衛(wèi)生服務(wù)功能較弱；社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)普遍不

3、高，全科人才缺乏；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭力差，虧損現(xiàn)象較多等。對(duì)于就診患者影響其首診是否選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要因素有：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、就診環(huán)境、離家遠(yuǎn)近、患者年齡等；對(duì)于社區(qū)居民有：就診是否方便、是否知道家周圍有社區(qū)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、社區(qū)醫(yī)生是否為患者及家屬提供健康指導(dǎo)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)成本核算結(jié)果為：重慶市城鎮(zhèn)居民人均每年應(yīng)投入73.20元。2006下半年至今，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革在以下方面取得了突破：加大了財(cái)政投入，實(shí)

4、行專項(xiàng)撥款；改進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和編制標(biāo)準(zhǔn)；采取了規(guī)范的藥品價(jià)格管理和服務(wù)價(jià)格管理，制訂了社區(qū)用藥目錄；將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保，并提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例；加強(qiáng)了社區(qū)人才隊(duì)伍培養(yǎng)；增強(qiáng)了公立醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的支援力度等。 結(jié)論：針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)仍然存在的主要問題，參考影響城鎮(zhèn)居民利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要因素，建議采取以下措施：根據(jù)地理分布、居民健康需求和衛(wèi)生資源分布，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，繼續(xù)