開題報(bào)告---社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策研究

1、<p>　　本科畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）</p><p>　　開 題 報(bào) 告</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀與對(duì)策研究--以新疆阿克蘇市塔西南社區(qū)為例 </p><p>　　一、選題的背景、意義</p><p><b>　　（一）選題背景</b></p><p&

2、gt;　　建國(guó)以來(lái)，我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)迅速的發(fā)展。近十年來(lái)，結(jié)合城市社區(qū)建設(shè)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的也得到了長(zhǎng)足發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是城市衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)機(jī)構(gòu)，是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健的基本途徑，因此越來(lái)越受到廣泛的關(guān)注。但在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)方面還存在很多問(wèn)題，并且存在發(fā)展的不平衡的狀況，醫(yī)院發(fā)展較快，預(yù)防保健與基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相對(duì)滯后。同時(shí)，與發(fā)達(dá)地區(qū)相比，欠發(fā)達(dá)地區(qū)在衛(wèi)生資源方面，既存在投入的相對(duì)不足

3、，也存在配置不合理，衛(wèi)生服務(wù)效率與效益不高的情況。因此，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性及協(xié)調(diào)發(fā)展受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。</p><p><b>　?。ǘ┻x題意義</b></p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生服務(wù)體系的重要基礎(chǔ)。積極推進(jìn)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是衛(wèi)生改革的重要舉措，通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立新型的城鄉(xiāng)衛(wèi)生體系，可以把群眾的大部分健康問(wèn)題經(jīng)濟(jì)、有效地解決在社區(qū)，對(duì)

4、于保障人民群眾基本的醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的供給，建立新型的醫(yī)患關(guān)系，使我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)資源得到充分有效的利用，提高群眾健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)地域的特殊性，結(jié)合少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況下，分析少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，探討有效措施，對(duì)新疆各少數(shù)民族的衛(wèi)生醫(yī)療保健狀況不斷得到改善，從而進(jìn)一步增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會(huì)安定，加快物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)有重要意義。</p><p>　　（三）

5、國(guó)外學(xué)者的研究</p><p><b>　　1.社區(qū)及社區(qū)醫(yī)學(xué)</b></p><p>　　《鄉(xiāng)土中國(guó)》中社區(qū)一詞，于20世紀(jì)30年代由著名的社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通引我國(guó)。費(fèi)孝通將社區(qū)定義為；“社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里鎖形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，是宏觀社會(huì)的一個(gè)縮影，有一定的數(shù)量、具有某些共性的

6、人群組成?！保ㄙM(fèi)孝通，1985）。《新社會(huì)學(xué)詞典》社區(qū)一詞是指稱人們的集體，這些人占有一個(gè)地理區(qū)域，共同從事經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和政治活動(dòng)，基本上形成一個(gè)具有某些共同價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)和互相從屬的心情的自治的社會(huì)單位，城市，城鎮(zhèn)，鄉(xiāng)村或教區(qū)就是例子。（C.D.米切爾1987）。世界衛(wèi)生組織于1974年集合社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理界的專家，共同界定適用于社區(qū)衛(wèi)生作用的社區(qū)定義：“社區(qū)是指一固定的地理區(qū)域范圍內(nèi)的社會(huì)團(tuán)體，其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來(lái)往，行使社會(huì)功

7、能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。每個(gè)成員均經(jīng)由家庭、近鄰、社區(qū)而融入更大的社區(qū)。”</p><p>　　社區(qū)醫(yī)學(xué)是以全科醫(yī)學(xué)為主體的衛(wèi)生組織或機(jī)構(gòu)所從事的解決社區(qū)群眾健康問(wèn)題的科學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)是一門充滿發(fā)掘和利用社會(huì)資源，突出社區(qū)特點(diǎn)，滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的醫(yī)學(xué)。社區(qū)醫(yī)學(xué)通過(guò)運(yùn)用流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行社區(qū)調(diào)查研究，結(jié)果社區(qū)診斷來(lái)確定社會(huì)群眾的有關(guān)健康問(wèn)題和醫(yī)療衛(wèi)生需要，制定社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃，利用社

8、區(qū)內(nèi)的資源，通過(guò)社區(qū)醫(yī)療保健工作來(lái)改善社區(qū)群眾的健康狀況。并對(duì)已實(shí)施的健康計(jì)劃進(jìn)行評(píng)估，已達(dá)到預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的目的。（何憲平，2005）</p><p>　　2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)含義及其功能：</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、

9、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等一體的綜合、基本、便捷、連續(xù)、有效、經(jīng)濟(jì)的管理或?qū)嵤┬袨?。（李惠娟、季正明?002）</p><p>　　3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：</p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民和病人提供服務(wù)時(shí)滿足其服務(wù)需要及

10、潛在需要的程度和效果。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該從個(gè)體和群體兩個(gè)層面來(lái)理解。從個(gè)體角度看,可及性和有效性是兩個(gè)最關(guān)鍵的質(zhì)量維度,其中有效性包括技術(shù)服務(wù)和人際服務(wù)兩方面,并應(yīng)該從服務(wù)的結(jié)構(gòu)、過(guò)程和結(jié)果3個(gè)方面來(lái)分析；從群體的層面看,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量應(yīng)該加上公平性和效率的維度（楊輝 ，2006）。</p><p>　?。ㄋ模┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論研究</p><p>　　1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論</

11、p><p>　　目前我國(guó)的社區(qū)服務(wù)主要是以全科型、高年資主治醫(yī)生為主體的屬地化管理團(tuán)隊(duì)模式, 實(shí)施條塊結(jié)合、以塊為主、塊站結(jié)合、以站為主、站院結(jié)合以中心為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理模式, 實(shí)施人財(cái)物、責(zé)權(quán)利的契約式管理運(yùn)行機(jī)制（王立義， 2009）。</p><p>　　《發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論與政策的聚焦》指出：衛(wèi)生服務(wù)的需求、供給、醫(yī)學(xué)模式和發(fā)展理念是影響和確定醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的四個(gè)基本要素，構(gòu)成

12、了一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的四維空間。四維空間的結(jié)構(gòu)要素與形態(tài)的變化決定和影響著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展格局及其演進(jìn)（梁鴻 孫曉明 2005）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性、綜合性和連續(xù)性是發(fā)展區(qū)位基點(diǎn)與服務(wù)功能優(yōu)勢(shì)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)只有不斷強(qiáng)化其基礎(chǔ)性、綜合性和連續(xù)性的特點(diǎn)，才能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中表現(xiàn)出其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展。（李玲 、程曉明 、巫小佳， 2004）</p><p>　　2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行模式</p

13、><p>　　“保健先行，服務(wù)跟上“，“三位一體”的思路啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行的基本模式,主要工作重點(diǎn)如下: ①開展居民健康調(diào)查,設(shè)立健康檔案、家庭合同制保健、區(qū)計(jì)劃免疫和圍產(chǎn)期婦女保健、母乳喂。②全面啟動(dòng)各服務(wù)站的規(guī)范化建設(shè),做到工作明確,職責(zé)清楚,考核到位。③開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（朱金楠， 2009）。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是有別于綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院以及專業(yè)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的基層衛(wèi)生服務(wù)。它的特點(diǎn)是貼

14、近居民、就近就醫(yī)、防治結(jié)合、綜合服務(wù)，充分體現(xiàn)積極主動(dòng)的服務(wù)模式。①主動(dòng)上門服務(wù) ②開設(shè)家庭病床 ③方便就近診療 ④醫(yī)療與預(yù)防健康結(jié)合 ⑤實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診（楊興華、關(guān)靜， 2004）</p><p>　　進(jìn)一步提高公共衛(wèi)生體系建設(shè)水平。應(yīng)注意整合轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)資源。充分總結(jié)公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)預(yù)防，堅(jiān)持不求所有、但求所用的原則，依托轄區(qū)市級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加大轄區(qū)衛(wèi)生

15、資源整合力度，努力形成“資源共享、區(qū)域聯(lián)動(dòng)”的良好局面，為我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供資源支持。（周綠林、李君榮、詹長(zhǎng)春等， 2003）</p><p>　　從補(bǔ)償機(jī)制方面：一般而言，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償是由政府財(cái)政補(bǔ)償，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)上是政府實(shí)行一定經(jīng)濟(jì)政策的社會(huì)公益事業(yè)，在經(jīng)濟(jì)上政府負(fù)有一定的責(zé)任。一是政策性補(bǔ)償，政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在政策上進(jìn)行導(dǎo)向。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)政府和有關(guān)部門支持，唯此，實(shí)

16、施過(guò)程中如房屋、資金、管理等配套政策問(wèn)題才能得以解決（王平，2003）。二是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在服務(wù)點(diǎn)開展簡(jiǎn)易門診，建立家庭病床，入戶治療、護(hù)理，可以得到一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)收入。但更多的服務(wù)項(xiàng)目是無(wú)償?shù)摹?lái)政府按時(shí)常經(jīng)濟(jì)規(guī)則規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，同樣可以取得一些自身發(fā)展的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償（黃存瑞等，2004）（尹文強(qiáng)，嚴(yán)非，馮學(xué)山． 2003）。</p><p>　　3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核</p><p

17、>　　完善“收支兩條線”制度針對(duì)政府補(bǔ)貼供方造成有可能導(dǎo)致對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的約束和激勵(lì)不足、社區(qū)醫(yī)院效率低下的潛在問(wèn)題，政府應(yīng)完善收支兩條線的績(jī)效考核制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率。績(jī)效考核以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量為主要參考依據(jù)，建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤、醫(yī)療事故等為參考依據(jù)的分配制度。（王光榮，2008）</p><p>　?。ㄎ澹┥鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀研究</p>

18、<p>　　從我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)現(xiàn)狀來(lái)看還存在以下問(wèn)題：</p><p>　　從配套政策方面來(lái)看，補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置不當(dāng)、物價(jià)部門尚未及時(shí)出臺(tái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系不規(guī)范，使經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償沒有合理的依據(jù)；政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)不到位等，致使開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必備的基礎(chǔ)設(shè)施配備不齊，工作難以開展。對(duì)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)、考核、任用、職稱晉升、待

19、遇等問(wèn)題沒有明確的規(guī)定（史勝利，李小硯． 2003）。從領(lǐng)導(dǎo)觀念來(lái)看，一些基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變不到位，片面追求經(jīng)濟(jì)效益和短期效益，認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是自己占領(lǐng)市場(chǎng)、擴(kuò)大規(guī)模的機(jī)會(huì)，出現(xiàn)了單純追求擴(kuò)大醫(yī)療規(guī)模，追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向，沒有轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，結(jié)果把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)變成了機(jī)構(gòu)改稱、服務(wù)換名的翻牌工程，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展（沈志洪，王曉芳，王吳昀． 2003）。從人力資源配置來(lái)看，全科醫(yī)學(xué)教育體系不夠完善也是導(dǎo)致全科醫(yī)學(xué)

20、學(xué)科帶頭人匱乏，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源不能滿足實(shí)際需求的因素。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員未能進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)，有的雖經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，但多為短期行為，缺乏培養(yǎng)的規(guī)劃性和可持續(xù)性。（何興潤(rùn)，秦淑秋． 2002）</p><p>　　針對(duì)上述問(wèn)題，專家學(xué)者們提出了以下解決措施：</p><p>　　從國(guó)家政策方面，強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)政策執(zhí)行力度發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容 ，政府必

21、須充分認(rèn)識(shí)到發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康，促進(jìn)社會(huì)和諧的重要作用。要完善資金的“補(bǔ)償機(jī)制”，根據(jù)不同地區(qū)財(cái)政狀況、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展水平和各項(xiàng)考核指標(biāo)制定具體補(bǔ)助政策，加強(qiáng)補(bǔ)償機(jī)制，調(diào)整衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出結(jié)構(gòu)，投入必要的啟動(dòng)和維持資金，建立專項(xiàng)基金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，納入政府年度財(cái)政預(yù)算，?？顚Ｓ茫糜谌藛T培訓(xùn)和配備基本設(shè)備和房屋等，保證人力、信息、房屋的三項(xiàng)建設(shè)（申蕾 ，2010 ）。在物質(zhì)資源配置上，強(qiáng)化政府在資源配置上的政策協(xié)調(diào)作用從公

22、平的角度去分析，政府在一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件下應(yīng)為群眾保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。從“人人享有基本衛(wèi)生保健”的可及性出發(fā)，避免出現(xiàn)因貧富分化而使醫(yī)療服務(wù)資源向高端服務(wù)和高購(gòu)買力地區(qū)過(guò)分集中的現(xiàn)象，確保群眾都能夠得到及時(shí)和便捷的醫(yī)療服務(wù)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可及性（周利華，2010）。在人力資源方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)綜合性的醫(yī)療保健服務(wù)，從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的觀念、知識(shí)、技能和態(tài)度，應(yīng)具備良好的思想道德素質(zhì)、廣博的知識(shí)、豐富的臨床實(shí)

23、踐</p><p><b>　?。┬〗Y(jié)</b></p><p>　　通過(guò)對(duì)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的文獻(xiàn)搜集及歸納，可以看出，眾多學(xué)者對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過(guò)程中存在的配套政策、人才及其培養(yǎng)、服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范化管理的方面都做了深刻的分析研究。通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題的揭示，引發(fā)人民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的思考，從而探索出一條適合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展道路。但其中也看到了不足之處：</

24、p><p>　　國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的研究還主要側(cè)重于對(duì)一般性問(wèn)題的理論研究層面，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)地域的特殊性（特別是少數(shù)民族地區(qū)）有所忽略。對(duì)與具有代表性的地區(qū)研究較少。只有認(rèn)清問(wèn)題，因地制宜的制定相關(guān)政策，才能達(dá)到提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)和服務(wù)水平的目標(biāo)。</p><p>　　在對(duì)國(guó)內(nèi)已有的研究成果梳理的過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，研究者們多關(guān)注國(guó)內(nèi)情況，而對(duì)國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和可供借鑒的成果介紹得不

25、多。</p><p>　　因此，要求全面了解少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況下，實(shí)地調(diào)查研究少數(shù)民族地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，探討針對(duì)的對(duì)策措施，對(duì)新疆各少數(shù)民族的衛(wèi)生醫(yī)療保健狀況不斷得到改善，從而進(jìn)一步增強(qiáng)民族團(tuán)結(jié)，維護(hù)社會(huì)安定，加快物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)有重要意義。</p><p>　　二、研究的基本內(nèi)容與擬解決的主要問(wèn)題：</p><p>　　（一）研究的

26、基本內(nèi)容：</p><p>　　第一，引言，概述論文研究思路及界定相關(guān)概念。</p><p>　　第二，對(duì)新疆阿克蘇市塔西南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查結(jié)果分析</p><p>　　第三，新疆阿克蘇市塔西南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站存在的問(wèn)題及原因分析。</p><p>　　第四，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理對(duì)策研究。 </p><p>　?。ǘ?/p>

27、擬解決的主要問(wèn)題：</p><p>　　1、歸納總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中存在的問(wèn)題。</p><p>　　2、分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中存在的問(wèn)題的原因。</p><p>　　3、從組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)兩個(gè)層面提出完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的對(duì)策。</p><p>　　三、研究的方法與技術(shù)路線：</p><p><b>　

28、?。ㄒ唬┭芯糠椒ǎ?lt;/b></p><p>　　1、文獻(xiàn)法：通過(guò)圖書和網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的文獻(xiàn)，了解目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于本論題的研究情況。</p><p>　　2、個(gè)案研究法：通過(guò)實(shí)地調(diào)查研究，分析問(wèn)題存在的原因，了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的過(guò)程。</p><p><b>　　（二）技術(shù)路線：</b></p><p>　　1、

29、查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，確定論文框架。</p><p>　　2、采用個(gè)案研究法，分析問(wèn)題存在的原因，總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，剖析存在這些問(wèn)題的原因。</p><p>　　3、從組織體系和制度建設(shè)兩個(gè)方面，提出完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的對(duì)策。</p><p>　　研究的總體安排與進(jìn)度：</p><p>　　2010.10.30—2010.1

30、1.22 完成畢業(yè)論文選題</p><p>　　2010.11.22—2011.01.10 完成文獻(xiàn)綜述、開題報(bào)告及外文翻譯</p><p>　　2011.02.21—2011.03.11 完成畢業(yè)論文初稿</p><p>　　2011.03.12—2011.05.03 畢業(yè)論文修改、完善</p><p&g

31、t;　　2011.05.04—2011.05.12 畢業(yè)論文定稿</p><p>　　2011.05.13—2011.06.10 畢業(yè)論文評(píng)閱、修改和論文答辯</p><p><b>　　主要參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　　[1]費(fèi)孝通.鄉(xiāng)土中國(guó)[M].三聯(lián)書店.1985.</p><p>　

32、　[2]C.D.米切爾.新社會(huì)學(xué)詞典[M].上海譯文出版社.1987.</p><p>　　[3]何憲平.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)[M].高等教育出版社.2005.</p><p>　　[4]李惠娟,季正明.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)用手冊(cè)[M].復(fù)旦大學(xué)出版社.2000.</p><p>　　[5]楊輝.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)[M].2006.</p><p>　　[6]王

33、立義.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)理論[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2009(9) </p><p>　　[7]梁鴻,孫曉明.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論與政策的聚焦[J].衛(wèi)生保健.2005(4)</p><p>　　[8]李玲,程曉明,巫小佳等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及基本衛(wèi)生服務(wù)主要內(nèi)容探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2004.(11)</p><p>　　[9]朱金楠.城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行模式的研究綜

34、述[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理 2009(9)</p><p>　　[10]楊興華,關(guān)靜.社區(qū)居民公共衛(wèi)生、預(yù)防保健服務(wù)需求及影響因素分析[J]. </p><p>　　中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2004(5)</p><p>　　[11]周綠林,李君榮，詹長(zhǎng)春等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度研究[J].江蘇衛(wèi)生保 </p><p><b>　　

35、健2003(5)</b></p><p>　　[12]王光榮.對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支兩條線管理模式的思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).</p><p><b>　　2008(13)</b></p><p>　　[13]黃存瑞等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管</p><p><b>　

36、　理.2004(5)</b></p><p>　　[14]尹文強(qiáng)，嚴(yán)非，馮學(xué)山．試點(diǎn)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)提供現(xiàn)狀分析[J]．</p><p>　　中國(guó)衛(wèi)生資源.2003(3)</p><p>　　[15]沈志洪，王曉芳，王吳昀．江蘇省城市衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研報(bào)告[J]．江蘇衛(wèi)生保</p><p><b>　　健.2003(3)

37、</b></p><p>　　[16]史勝利，李小硯．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志. </p><p><b>　　2003(3)</b></p><p>　　[17]王平.上海市寶山區(qū)淞南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐和體</p><p>　　會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2003(6

38、)</p><p>　　[18]周利華.廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析及發(fā)展對(duì)策[J].2010(1)</p><p>　　[19]申蕾.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展對(duì)策分析[J].中國(guó)電子商務(wù). </p><p><b>　　2010(9)</b></p><p>　　[20]肖錦鋮等.城市居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)同度及其

39、評(píng)價(jià)研究—— 問(wèn)題與 </p><p>　　對(duì)策[J].健康研究.2009(6)</p><p>　　[21]何興潤(rùn)，秦淑秋.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問(wèn)題及對(duì)策[J]．成都醫(yī)藥. </p><p><b>　　2000(3)</b></p><p>　　[22]Richard E.Medicine and Publi

40、c Issues.[M] Annals of Internal </p><p>　　Medicine.2010. </p><p>　　[23]Mayer K;Appelbaum J.The evolution of the Fenway Community Health </p><p>　　model.[J].American Journal Of Publ