我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才配置現(xiàn)狀與對(duì)策研究.pdf

1、目前，“看病難、看病貴”仍然是我國(guó)衛(wèi)生領(lǐng)域存在的一個(gè)主要問(wèn)題，已經(jīng)引起我國(guó)社會(huì)各界的高度重視。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是緩解“看病貴、看病難”的有效戰(zhàn)略措施，是我國(guó)深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“突破口”，也被國(guó)際社會(huì)公認(rèn)為是實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，實(shí)現(xiàn)“人人健康”的有效手段。當(dāng)今世界，經(jīng)濟(jì)全球化，知識(shí)創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新不斷加速，人才資源已成為最重要的戰(zhàn)略資源。社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行者，它的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和分布直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

2、的發(fā)揮，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠長(zhǎng)期、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。本研究主要通過(guò)文獻(xiàn)研究、數(shù)據(jù)分析等方法，分析我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍配置方面的現(xiàn)狀，同時(shí)研究社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面的相關(guān)政策，結(jié)合國(guó)外發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題，探索解決問(wèn)題的對(duì)策性改進(jìn)措施，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料來(lái)源與研究方法：
　　 文獻(xiàn)研究：系統(tǒng)查

3、閱研究國(guó)內(nèi)外關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生的相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，總結(jié)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，分析我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才配置的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，探索我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才配置方面存在的問(wèn)題，并提出對(duì)策建議。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：使用描述性統(tǒng)計(jì)方法，通過(guò)分析2003-2011年《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，分析我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才配置的現(xiàn)狀。定量資料采用均數(shù)描述分析，定性資料采用率描述分析，并采用線性回歸方法對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人員醫(yī)護(hù)比進(jìn)行預(yù)

4、測(cè)分析，所有統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0處理。
　　 政策分析和比較研究：在文獻(xiàn)研究、專家咨詢的基礎(chǔ)上，主要運(yùn)用衛(wèi)生管理學(xué)、人力資源管理等相關(guān)理論和方法，針對(duì)目前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍配置的相關(guān)制度政策進(jìn)行深入分析，并與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)進(jìn)行比較研究，提出相應(yīng)的對(duì)策建議，從制度上建立和完善符合國(guó)情的社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)模式。
　　 結(jié)果與討論：
　　 1、近年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)人員呈現(xiàn)持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，2010年

5、比2005年增長(zhǎng)了約3.8倍，年均增長(zhǎng)率為29.1％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的年增長(zhǎng)率大于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員年增長(zhǎng)率，分別為36.5%和20.8%。全科醫(yī)生人數(shù)嚴(yán)重缺乏，未達(dá)到國(guó)家每萬(wàn)人口2-3名全科醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，到2011年全科醫(yī)生只有7.8萬(wàn)人。
　　 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員各崗位配置人員數(shù)量逐年增加，但存在不合理現(xiàn)象：(1)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士增加人數(shù)最多，但速度較慢，年均增長(zhǎng)率分別為28.7%和33.3%；(2)非衛(wèi)生技

6、術(shù)人員增長(zhǎng)速度較快，非衛(wèi)生技術(shù)人員/總?cè)藛T比例超過(guò)5%的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；(3)醫(yī)護(hù)比逐年增加，2010年為1:0.739，未達(dá)到1:1的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
　　 3、社區(qū)衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成以大專和中專為主；2010年全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員人數(shù)為389516人，其中研究生占0.6%，本科生占18.4%，大專占39.9%，中專占35.9%，中專以下占5.2%，學(xué)歷構(gòu)成以大專和中專為主，整體學(xué)歷水平較低。
　　 4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員技術(shù)職稱構(gòu)成

7、以初級(jí)為主：2010年專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成比分別為：高級(jí)4.8%，中級(jí)28.1%，初級(jí)67%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士的高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成比分別為1:3.86:6.77和1:23:76，均與1:3:1的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)差距較大。技術(shù)職務(wù)比例略低于技術(shù)資格比例，存在少量高職低聘現(xiàn)象。
　　 5、東、中、西部存在差異：2010年每千人口社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)東部為0.715人，中部為0.523人，西部為0.454人。從2007到2010

8、年我國(guó)東、中、西部每千人口社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)在持續(xù)增長(zhǎng)，西部地區(qū)維持一個(gè)較快的增長(zhǎng)速度，東部地區(qū)增長(zhǎng)速度相對(duì)較慢。從2007-2010年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師和護(hù)士數(shù)量在逐年增加，2010年?yáng)|、中、西部醫(yī)師和護(hù)士數(shù)量呈現(xiàn)東部>中部>西部；2010年?yáng)|部地區(qū)醫(yī)護(hù)比為1:0.711，中部地區(qū)醫(yī)護(hù)比1:0.774，西部地區(qū)醫(yī)護(hù)比為1:0.773，均與1:1的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)有很大差距。
　　 6、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍的教育培養(yǎng)現(xiàn)狀
　　

9、 (1)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng)現(xiàn)狀：現(xiàn)階段我國(guó)全科醫(yī)師的教育培養(yǎng)形式主要有三大類：本科教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。
　　 (2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類人員參加繼續(xù)教育情況不理想：目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類人員參加繼續(xù)教育比例偏低，且參加培訓(xùn)的多數(shù)學(xué)員反映效果較差，認(rèn)為理論性偏強(qiáng)，知識(shí)內(nèi)容泛化，缺乏針對(duì)性和實(shí)用性，不重視實(shí)際操作能力訓(xùn)練。培訓(xùn)的內(nèi)容、方法與實(shí)際需求存在較大差異，接受繼續(xù)教育的學(xué)員積極性不高。
　　 7、社區(qū)

10、衛(wèi)生人才隊(duì)伍穩(wěn)定性較差：由于社會(huì)認(rèn)同度低，社區(qū)衛(wèi)生人員缺乏職業(yè)認(rèn)同感和成就感，職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，缺乏有效的準(zhǔn)入與退出制度、激勵(lì)補(bǔ)償機(jī)制和科學(xué)的績(jī)效考評(píng)制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才，條件較為艱苦的地區(qū)和貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出，人才流失嚴(yán)重，是目前導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來(lái)源不足和流動(dòng)性大的最主要原因。
　　 結(jié)論與建議：
　　 目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍配置現(xiàn)狀：(1)盡管我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量逐年增加，但作為社

11、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要執(zhí)行者的全科醫(yī)生數(shù)量仍嚴(yán)重缺乏；(2)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人員崗位配置不合理，醫(yī)護(hù)比失調(diào)；(3)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人員學(xué)歷水平較低，亟需提高；(4)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人員整體職稱水平以初級(jí)為主，存在少量高職低聘現(xiàn)象；(5)我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍存在地區(qū)差異；(6)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)問(wèn)題較多，繼續(xù)教育效果不理想；(7)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍穩(wěn)定性差，貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)人才流失嚴(yán)重。
　　 通過(guò)上述對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍配置現(xiàn)狀的分析，顯示出目前其