重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)地理信息相關(guān)研究.pdf

1、目的：（1）本研究通過初步探討基于GIS的重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)，為衛(wèi)生行政部門直觀地了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地理分布狀況，提高信息管理效率和質(zhì)量提供新的思路和方法；（2）對重慶市主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源配置的地理和人口公平性進(jìn)行評價(jià)，找出目前社區(qū)衛(wèi)生資源配置在地理分布和人口分布上存在的問題，旨在為重慶市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生資源配置提供科學(xué)依據(jù)；（3）從機(jī)構(gòu)層面上，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地理布局現(xiàn)狀及其對

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的影響進(jìn)行調(diào)查分析，尋找影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能開展的地理相關(guān)因素，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地理布局原則和決策建議，為合理規(guī)劃重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供依據(jù)；（4）從居民角度出發(fā)，對社區(qū)居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診意愿及其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析，尋找包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)地理和時間可及性在內(nèi)的影響因素，并提出相應(yīng)的對策和措施，以促進(jìn)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的選擇和利用。 方法：（1）以Maplnfo7.0和MapX5.0為開發(fā)平臺，利用V

3、isual Basic6.0和Access2003分別作為開發(fā)工具和數(shù)據(jù)庫平臺，建立基于GIS的重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)；（2）采用Gini系數(shù)和Lorenz曲線來分析評價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生資源配置的地理和人口公平性；（3）采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取46個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行問卷調(diào)查，資料采用秩和比（RSR）綜合評價(jià)法、秩和檢驗(yàn)和多元線性回歸等分析方法；（4）隨機(jī)抽取186名社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，采用Logistic回歸和BP神經(jīng)

4、網(wǎng)絡(luò)分析影響居民首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的主要因素。 結(jié)果：（1）建立了基于GIS的重慶市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)通過編程實(shí)現(xiàn)了信息采集與更新、點(diǎn)查詢、SQL查詢、信息的可視和數(shù)據(jù)分析等功能；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生資源配置在地理和人口分布上存在不合理的現(xiàn)象，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人力資源的人口公平性較好，Gini系數(shù)小于0.3，而地理公平性很差，Gini系數(shù)大于0.6，住院床位與設(shè)備配置在地理和人口分布上均處于不公平狀態(tài)，

5、Gini系數(shù)均在0.4以上；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對距離較遠(yuǎn)的所屬社區(qū)范圍提供的服務(wù)量較少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轉(zhuǎn)診醫(yī)院間的距離遠(yuǎn)及交通不方便等因素制約著雙向轉(zhuǎn)診的開展；機(jī)構(gòu)的地理位置環(huán)境、周邊交通狀況、與所屬社區(qū)的中心地帶距離、周邊競爭等因素影響機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)量和門診人次量；調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信息化建設(shè)不足，利用較低；（4）調(diào)查中有41.40％的居民認(rèn)為會選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，Logistic回歸和BP神經(jīng)網(wǎng)

6、絡(luò)分析顯示，居民年齡、文化程度、從家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的距離、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)地理位置滿意度、候診時間、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉程度等對居民選擇和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有影響。 結(jié)論：（1）建立的該信息管理系統(tǒng)具有方便、實(shí)用等優(yōu)點(diǎn)，能夠?qū)r空數(shù)據(jù)和屬性數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，為衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的衛(wèi)生資源配置總體上不合理，地理公平性更需要引起衛(wèi)生行政部門的重視；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的地理布局應(yīng)當(dāng)遵循適應(yīng)性、需求性、便