部分性發(fā)作癲癇患者的腦功能和腦結(jié)構(gòu)的多模態(tài)磁共振研究.pdf

1、目的:分析部分性發(fā)作癲癇患者的認知功能和情緒狀態(tài)特點；結(jié)合血氧水平依賴的功能磁共振成像(BOLD—fMRI)、彌散張量成像(DTI)和三維結(jié)構(gòu)磁共振成像(3D)的多模態(tài)磁共振成像,探討部分性發(fā)作癲癇患者與健康對照組靜息狀態(tài)下的腦功能,腦白質(zhì)的完整性,腦灰質(zhì)密度和體積的差異。
　　 方法:對60例部分性發(fā)作癲癇患者和60例性別、年齡和教育程度匹配的正常健康對照者組,采用韋氏數(shù)字廣度測驗、言語流暢性測驗及邏輯記憶測驗量表進行認知功能

2、評估,采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行情緒狀態(tài)評估,分析癲癇患者的認知功能和情緒特點。使用3.0T磁共振采集癲癇患者組和正常對照組的多模態(tài)MRI數(shù)據(jù)包括靜息狀態(tài)下BOLD—fMRI、DTI以及3D。采用局部一致性(ReHo)方法和功能連接方法分析靜息狀態(tài)下的BOLD—fMRI數(shù)據(jù)；采用基于體素的全腦配準分析(VBA)方法分析DTI的各向異性分數(shù)(FA)和表觀彌散系數(shù)(ADC)；采用基于體素的形態(tài)學測量(VBM)方法

3、對3D的腦灰質(zhì)密度和體積的數(shù)據(jù)進行分析。
　　 結(jié)果:共60例部分性發(fā)作癲癇患者和60例性別、年齡和教育程度匹配的正常健康者完成磁共振掃描,排除頭動導(dǎo)致的數(shù)據(jù)質(zhì)量問題,進入統(tǒng)計分析的BOLD—fMRI部分的癲癇患者52例(26男/26女),正常對照組54例(33男/21女)；DTI部分各組例數(shù)為56例(26男/30女),60例(38男/22女)；3D部分各組例數(shù)為60例(28男/32女),60例(38男/22女)。結(jié)果發(fā)現(xiàn):1.

4、癲癇患者組的數(shù)字廣度、言語流暢性測驗的正確數(shù)、邏輯記憶測驗的即刻記憶和延遲記憶得分均較正常組低,差異具有統(tǒng)計學意義(p=0.000,p=0.000,p=0.000,p=0.000)；言語流暢性測驗的重復(fù)數(shù)和錯誤數(shù)兩組之間比較無統(tǒng)計學差異(p=0.107,p=0.227)。復(fù)雜部分性發(fā)作組和繼發(fā)全面性發(fā)作組間數(shù)字廣度、言語流暢性測驗的正確數(shù)和邏輯記憶測驗的得分無統(tǒng)計學差異(p=0.439,p=0.473,p=0.403,p=0.228)；

5、癲癇患者組SDS評分和SAS評分均較正常組高,具有統(tǒng)計學差異(p=0.001,p=0.001)；復(fù)雜部分性發(fā)作組和繼發(fā)全面性發(fā)作組間SDS評分和SAS評分無統(tǒng)計學差異(p=0.443,p=0.173)。2.BOLD—fMRI:(1)癲癇患者的左側(cè)頂下小葉、中央后回和中央前回,右側(cè)丘腦、小腦、楔前葉和旁中央小葉,雙側(cè)島葉的ReHo較正常對照組降低,差異具有顯著性；未發(fā)現(xiàn)局部一致性升高的腦區(qū)。(2)癲癇患者組的默認模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)的功能連

6、接主要包括左側(cè)楔前葉/后扣帶回和角回、扣帶回；正常對照組的功能連接主要包括左側(cè)楔前葉/后扣帶回和右側(cè)角回,雙側(cè)內(nèi)側(cè)額葉和顳葉。(3)癲癇患者組的左側(cè)頂下小葉、緣上回、鉤回、海馬旁回和顳上回,右側(cè)鉤回的DMN功能連接較正常對照組降低,差異具有顯著性；未發(fā)現(xiàn)功能連接升高的腦區(qū)。3.DTI:(1)癲癇患者組的左側(cè)海馬旁回、鉤回、小腦后葉蚓垂、梭狀回,右側(cè)顳中回、額中回、尾狀核、胼胝體下回、小腦前葉山頂、扣帶回、顳葉深部白質(zhì)、額葉深部白質(zhì),雙側(cè)

7、顳上回的腦白質(zhì)FA值較正常對照組低,差異有顯著性；癲癇患者組左側(cè)胼胝體、額中回、前扣帶回、內(nèi)側(cè)蒼白球的腦白質(zhì)FA值顯著高于正常對照組,差異有顯著性。(2)癲癇患者組左側(cè)額中回、額下回、顳上回、顳中回、顳下回和小腦后葉山坡,右側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回、額葉深部、胼胝體下回、海馬旁回和小腦后部,雙側(cè)梭狀回和鉤回的腦白質(zhì)ADC值較正常對照組高,差異有顯著性；癲癇患者組無較正常對照組ADC值低的腦區(qū)。4.3D:(1)癲癇患者組的雙側(cè)豆狀核的外側(cè)蒼白球和殼核

8、的腦區(qū)灰質(zhì)密度較較正常對照組升高,差異有顯著性；癲癇患者組無較正常對照組灰質(zhì)密度降低的腦區(qū)。(2)癲癇患者組左側(cè)額葉眶回、額內(nèi)側(cè)回、旁中央小葉、顳橫回和顳上回,右側(cè)頂下小葉、后扣帶回、枕下回和楔葉,雙側(cè)中央前回、島葉、前扣帶回、楔前葉和小腦前葉的腦灰質(zhì)體積較正常對照組降低,差異有顯著性；未發(fā)現(xiàn)灰質(zhì)體積升高的腦區(qū)。
　　 結(jié)論:1.部分性發(fā)作癲癇患者存在記憶、注意力和語言方面的認知功能損害,并且存在明顯的抑郁和焦慮情緒。神經(jīng)精神量

9、表是客觀的評價癲癇患者神經(jīng)心理狀況的方便、有效手段。2.部分性發(fā)作癲癇患者靜息狀態(tài)下頂下小葉和頂葉內(nèi)側(cè)面、額葉中央前回、島葉、丘腦、邊緣葉及顳上回等的腦區(qū)的功能及功能連接異常,可能是潛在的病理生理機制。3.部分性發(fā)作癲癇患者的廣泛的白質(zhì)完整性和灰質(zhì)異常,提示神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的連接障礙和節(jié)點損害,可能是部分性發(fā)作癲癇的病理基礎(chǔ),并推測與認知功能和情緒障礙有關(guān)。4.常規(guī)MRI陰性的部分性發(fā)作癲癇患者,通過多模態(tài)的磁共振檢查,能夠發(fā)現(xiàn)廣泛的腦功能和腦