體外循環(huán)心臟直視手術(shù)病人術(shù)后血清糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)的變化及其臨床意義.pdf

1、研究目的：探討體外循環(huán)心臟直視手術(shù)病人心肌損傷血清標(biāo)記物糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律及其與心肌損傷程度之間的關(guān)系。
　　 研究方法：從36例體外循環(huán)下心臟手術(shù)病人橈動(dòng)脈抽取血液標(biāo)本,每管血液標(biāo)本提取血清后分裝為A、B兩管。A管行GPBB濃度檢測(cè),B管行CKMB,cTnI濃度檢測(cè)作對(duì)照研究。分別在主動(dòng)脈開(kāi)放前,主動(dòng)脈開(kāi)放后30min,2h,4h,6h,24h,36h七個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽取動(dòng)脈血測(cè)定血清中GPBB和CKM

2、B,cTnI的濃度；同時(shí)在主動(dòng)脈阻斷時(shí)和主動(dòng)脈開(kāi)放后5分鐘二個(gè)時(shí)間點(diǎn)從右心房手術(shù)切口處剪取少量右心房心肌組織行HE染色和免疫組織化學(xué)染色從形態(tài)學(xué)上了解心肌損傷程度及其與GPBB濃度變化的關(guān)系。
　　 研究結(jié)果：GPBB值在主動(dòng)脈阻斷前無(wú)明顯升高,在主動(dòng)脈開(kāi)放后30分鐘即升高數(shù)倍,并達(dá)高峰,陽(yáng)性率100％,主動(dòng)脈開(kāi)放后2小時(shí)開(kāi)始漸下降,36小時(shí)后降到接近主動(dòng)脈阻斷前水平。CKMB、cTnI升高的時(shí)間明顯遲于GPBB,前二者僅在主動(dòng)

3、脈開(kāi)放后2小時(shí)才有明顯變化,cTnI于主動(dòng)脈開(kāi)放后2-4小時(shí)達(dá)高峰,而CKMB則于主動(dòng)脈開(kāi)放后4-6小時(shí)漸達(dá)高峰。GPBB的濃度變化與主動(dòng)脈阻斷時(shí)間呈正比,主動(dòng)脈阻斷時(shí)間越長(zhǎng)者GPBB濃度越高；右心房肌組織免疫組化結(jié)果也表明,GPBB濃度越高者,凋亡指標(biāo)Caspase-3的面積陽(yáng)性比越高,表明心肌細(xì)胞凋亡程度越嚴(yán)重,心肌損傷也越嚴(yán)重。
　　 研究結(jié)論：GPBB與CKMB,cTnI相比具有升高早恢復(fù)快的特點(diǎn),對(duì)心肌損傷具有早期診斷