基于數(shù)據(jù)挖掘的從溫腎論治不寐的病案回顧性研究.pdf

1、目的:以導(dǎo)師近三年來(lái)診治的不寐病案資料為基礎(chǔ)，應(yīng)用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，結(jié)合人工統(tǒng)計(jì)分析，研究探討導(dǎo)師從溫腎論治不寐的臨床經(jīng)驗(yàn)，以進(jìn)一步深化對(duì)中醫(yī)扶陽(yáng)思想的認(rèn)識(shí)，并提高不寐的臨床療效。
　　方法:在跟師抄方學(xué)習(xí)的三年時(shí)間里，對(duì)導(dǎo)師從溫腎論治的不寐病案進(jìn)行全面收集、整理，并按照納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，將符合條件的113例503診次的病歷資料全部利用Medcase V3.2倉(cāng)公診籍國(guó)醫(yī)脈案數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)建立病案采集、存貯數(shù)據(jù)庫(kù)，以

2、病機(jī)為研究切入點(diǎn)，運(yùn)用加強(qiáng)關(guān)聯(lián)分析方法重點(diǎn)探討病機(jī)與臨床表現(xiàn)、舌象、脈象、處方用藥之間的對(duì)應(yīng)和聯(lián)系，并對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、提煉、總結(jié)。
　　結(jié)果:113例患者中男性患者有32例;女性患者有101例。年齡分布狀態(tài):10-19歲之間為2例，20-29歲之間為7例，30-39歲之間為33例，40-49歲之間為39例，50-59歲之間為26例，60-69歲之間為22例，70-79歲之間為4例。病機(jī)方面:各常見(jiàn)病機(jī)組合出現(xiàn)的概率分別為

3、:真陽(yáng)下虛，陰火上浮38.8％;脾腎陽(yáng)虛，寒濕中阻18.3％;寒濕內(nèi)盛，氣血不暢15.4％;陽(yáng)虛血少，心神失養(yǎng)9.7％，占所有診次的82.2％。臨床表現(xiàn)方面:有14個(gè)癥狀發(fā)生頻次大于70次，分別是入睡困難、易醒、多夢(mèng)、腰痛、疲倦乏力、咯痰、胃脹、頸項(xiàng)僵痛、手足涼、惡寒、口干、大便溏、寐淺、納差。舌脈方面:舌質(zhì)多淡紅或暗淡，苔薄白或膩;脈以虛、緊、細(xì)、滑、浮為主。治療方面:導(dǎo)師常用的藥為朱茯神、制附片、砂仁、生姜、淫羊藿、炒棗仁、桂枝、干

4、姜、法半夏、黃柏、肉桂、生白術(shù)、柏子仁、石菖蒲、杜仲、白蔻、蒼術(shù)等，處方大法多以“桂枝法”、“附子理中法”、“四逆封髓法”、“四逆歸脾法”為主。
　　結(jié)論:(1)導(dǎo)師臨證治療不寐多以“扶陽(yáng)抑陰”為基本原則，以“引陽(yáng)入陰”、“化精生血”為基本目標(biāo)。(2)臨證堅(jiān)守次第思想，主張先疏通氣血，調(diào)暢三焦，打開(kāi)陽(yáng)氣下潛的道路，再予溫腎潛陽(yáng)或補(bǔ)腎添精生血。(3)具體在治療上，分別提出“桂枝法”、“附子理中法”、“四逆封髓法”、“四逆歸脾法”等基