基于數(shù)據(jù)挖掘的郭立中教授從溫腎運(yùn)脾論治慢性胃炎的病案研究.pdf

1、目的:以導(dǎo)師郭立中教授近兩年來(lái)門診所積累的從溫腎運(yùn)脾論治慢性胃炎的臨床病案為研究對(duì)象，以現(xiàn)代計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為方法，對(duì)導(dǎo)師從溫腎運(yùn)脾法論治慢性胃炎的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行全面總結(jié)，為中醫(yī)臨床治療慢性胃炎提供新思路。
　　方法:通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，全面掌握溫腎運(yùn)脾法的相關(guān)理論知識(shí)，在定期跟隨郭立中教授門診抄方學(xué)習(xí)，對(duì)導(dǎo)師2012年12月至2014年9月間門診從溫腎運(yùn)脾論治慢性胃炎的病案進(jìn)行全面收集、整理，并嚴(yán)格按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，

2、將符合條件的219例486診次的病歷資料全部利用Medcase V3.2數(shù)據(jù)記錄挖掘系統(tǒng)建立病案數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用頻數(shù)分布、加強(qiáng)關(guān)聯(lián)規(guī)則等方法進(jìn)行挖掘，臨床表現(xiàn)、舌象、脈象、病機(jī)、處方用藥之間的關(guān)聯(lián)性，并對(duì)挖掘結(jié)果進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)。
　　結(jié)果:219例486診次的病案中，男性患者47例，占21.46％，87診次;女性患者172例，占78.54％，399診次，男女比例為1:3.7;年齡最大為75歲，最小為14歲，其中以40-59歲年齡

3、階段患者最多，占54.33％。中醫(yī)診斷方面，共出現(xiàn)8個(gè)中醫(yī)名診斷，依次是:痞滿、胃痛、胃涼、嘈雜、泛酸、泄瀉、納呆、嘔吐。西醫(yī)診斷方面，共出現(xiàn)14個(gè)西醫(yī)病名診斷，分別為慢性非萎縮性胃炎199例，占90.87％;慢性萎縮性胃炎20例，占9.13％;伴HP感染14例，占6.39％;伴膽汁反流11例，占5.02％;伴腸化11例，占5.02％;伴糜爛9例，占4.11％。臨床表現(xiàn)方面，共出現(xiàn)222個(gè)癥狀，排在前10位的依次是:脘腹脹悶(51.65

4、％)、怕冷(38.27％)、寐差(3436％)、神倦乏力(33.54％)、暖氣(28.40％)、胃痛(28.19％)、納呆(22.43％)、大便稀溏(19.96％)、泛酸(18.11％)、頭暈(15.43％)。舌象方面，以質(zhì)淡紫(41.56％)、質(zhì)淡紅(31.69％)、邊有齒痕(22.02％)、體胖(18.72％)、苔薄白(17.49％)、苔白膩(17.08％)最常見(jiàn)。脈象方面，以虛脈、弱脈出現(xiàn)的頻率最高，出現(xiàn)的頻率分別為41.15％、

5、37.65％。病機(jī)方面共出現(xiàn)12個(gè)病機(jī)，排在前5位的依次是:脾腎陽(yáng)虛(100％)，寒濕中阻(55.97％)，寒濕凝滯(27.57％)，土不伏火(17.70％)，寒濕內(nèi)盛(10.08％)。用藥方面，制附片、公丁香、砂仁的出現(xiàn)頻率達(dá)100％，姜（生姜71.0％、干姜55.97％、煨生姜9.05％、炮姜1.65％），炙甘草99.79％，白豆蔻98.97％，術(shù)（生白術(shù)97.53％、炒自術(shù)0.62％、蒼術(shù)0.41％），半夏（法半夏97.12％、姜

6、半夏1.44％、生半夏0.21％），桂(桂枝84.57％、肉桂14.20％)，參(生曬參62.35％、黨參36.42％)。
　　結(jié)論:
　　1.從溫腎運(yùn)脾論治的慢性胃炎的臨床常見(jiàn)主癥為脘腹脹悶、暖氣、胃痛、納呆、泛酸，常伴見(jiàn)怕冷、寐差、神倦乏力、大便稀溏、頭暈等癥狀;舌質(zhì)常見(jiàn)淡紫、淡紅、體胖、邊有齒痕;舌苔常見(jiàn)薄白苔、白膩苔;脈象常見(jiàn)虛脈、弱脈。
　　2.從溫腎運(yùn)脾論治的慢性胃炎病性屬虛，或虛中夾實(shí);核心病機(jī)為脾腎陽(yáng)虛