原發(fā)性高血壓患者中血管內(nèi)皮功能與左室重量指數(shù)的關(guān)系.pdf

1、高血壓患者中存在血管內(nèi)皮功能不全(Vascular endothelialdvsfunction，ED)，后者可能是高血壓早期表現(xiàn)之一，也可能是病因之一，它在高血壓的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用，而高血壓本身也加重血管內(nèi)皮功能不全。近十年來肱動脈血流介導(dǎo)的舒張功能(flow-mediateddilation of brachial artery，F(xiàn)MD)成為臨床評價血管內(nèi)皮功能的主要指標之一，而左室重量指數(shù)(1eft ventricular

2、mass index，LVMI)是高血壓進程中反映靶器官損害的重要中間指標。目前國內(nèi)外對原發(fā)性高血壓(essential hypertension，EH)患者血管內(nèi)皮功能改變和左室肥厚等靶器官損害間的關(guān)系研究甚少，本文就EH中血流介導(dǎo)的血管內(nèi)皮依賴性舒張功能和LVMI的關(guān)系作一探討。 目的：探討EH中血流介導(dǎo)的FMD和LVMI之間的關(guān)系。 方法：選擇住院或門診確診的未經(jīng)抗高血壓治療或停止抗高血壓治療2周以上無并發(fā)癥的原發(fā)

3、性輕中度高血壓患者55例(男性29例，女性26例，年齡38～70歲，平均年齡56.6±8.1歲)，并在我院進行健康體檢的人群中選取與患者年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)上相匹配的正常對照組25例(男性12例，女性13例，年齡34～70歲，平均年齡52.4±10.3歲)。所有受試者經(jīng)生化檢測及全面臨床檢查等排除繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、高脂血癥、甲狀腺疾病、心臟瓣膜病、心衰、結(jié)締組織病、出血性疾病、感染、肝腎功能不全、既往腦卒中等。利用高分

4、辨超聲技術(shù)測定肱動脈血流介導(dǎo)的舒張功能；超聲心動圖評價受試者的心臟結(jié)構(gòu)功能，測量室間隔厚度(inter-ventricular septum thickness，IVST)、左室后壁厚度(1eft ventricular posterior wall thickness，LVPWT)及左室舒張木內(nèi)徑(left ventriCUlar diastolic diameter，LVDD)，根據(jù)Devereux公式計算rleft ventric

5、ular mass，LVM)按體表面積得出LVMI，并據(jù)Framingham心臟研究的標準將高血壓組分為左室肥厚(LVH+)組(24例)與無左室肥厚(LVH.)組(3 1例)。 結(jié)果：LVH+、LVH-組與對照組在年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)、血脂、血糖等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。LVH+、LVH-組的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)及平均動脈壓(MBP)均較正常對照組增高(p<0.01)，但前兩組間無顯著性差異

6、(p>0.05)。高血壓組患者的LVMI(119.9±20.5)g/m<'2>較正常對照組(94.7±13.8)g/m<'2>顯著增大(p<0.001)。與正常對照組(12.0﹪±1.8﹪)相比，LVH一組(31/55)和LVH+組(24/55)患者的肱動脈血流介導(dǎo)的舒張功能(FMD)均減少(6.95﹪±1.3﹪：6.3±1.0﹪；p<0.001)，但兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。相關(guān)分析提示高血壓組患者LVMI與FMD間呈負