原發(fā)性高血壓患者血管舒張功能、CA-IMT與LVMI的關系.pdf

1、目的
　　 本研究采用肱動脈（brachiAlartery，BA）和脛前動脈（anterior tibiAlartery，TA）作為雙靶點，以內皮依賴性舒張（endothelium-dependent dilation，EDD）和非內皮依賴性舒張（endothelium-independent dilation，EID）雙指標來綜合評價原發(fā)性高血壓（essentiAlhypertension，EH）患者的血管舒張功能，旨在探討E

2、H患者的血管舒張功能、頸動脈內膜中層厚度（intima media thickness of carotid artery，CA-IMT）與左心室質量指數（left ventricular mass index，LVMI）之間的關系，并初步分析三者的影響因素。
　　 方法
　　 選擇2000年8月～2011年3月在我院門診就診的307例EH患者為研究對象。所有受試者在實驗前測量身高、體質量、心率、血壓，測定空腹血糖、血脂

3、、肝腎功能、血常規(guī)、纖維蛋白原，檢查超聲心動圖，并計算LVMI。采用高分辨率血管彩超技術測定反應性充血前后靶動脈內徑的變化率，作為EDD；含服硝酸甘油前后靶動脈內徑的變化率為EID。同時測定雙側頸動脈的內膜中層厚度（intima media thickness，IMT），當任何一側頸動脈有斑塊形成時，以1.3mm表示CA-IMT。根據左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）的診斷標準：LVMI≥125

4、 (男) 或 ≥110g/m2(女)，分為LVH組（n=217）與非LVH（non-LVH，NLVH）組（n=90）。
　　 結果
　　 1.307例EH患者中，男性185例，女性122例，平均年齡62.38±12.51歲。與NLVH患者相比，LVH患者的BA-EDD［(8.56±5.12)％vs(7.20±4.72)％，P<0.05］、TA-EDD［(8.76±6.69)％vs(6.99±6.62)％，P<0.05］

5、、BA-EID［(16.48±9.71)％vs(12.39±6.23)％，P<0.01］和TA-EID［(17.19±11.92)％vs（12.51±9.44)％，P<0.01］降低，而CA-IMT(mm)、LVMI和LVM/H2.7(g/m2.7)增加（分別為：0.760±0.269vs0.921±0.227，94.41±15.06vs138.02±21.65，42.06±7.22vs61.91±10.77；P均<0.01）。

6、　　 2.多元逐步回歸分析顯示，無論有無左室肥厚，同一靶動脈的EDD和EID之間都相互影響。年齡是BA-EID、CA-IMT和LVMI的共同影響因素，CA-IMT是BA-EDD、BA-EID和LVMI的共同影響因素。
　　 3.隨著年齡增長，TA-EDD、BA-EID和TA-EID逐漸降低，CA-IMT、LVMI和LVM/H2.7均增加。BA-EDD是CA-IMT和LVMI的共同影響因素。
　　 4.CA-IMT

7、增厚（CA-IMT≥1.0mm）患者的雙靶動脈的EDD和EID均降低， LVMI和LVM/H2.7增加。
　　 5.無論在哪一個年齡段，同一靶動脈的動脈EDD和EID之間都相互影響，血壓都是CA-IMT的重要影響因素。
　　 6.無論CA-IMT是否增厚，同一靶動脈的EDD和EID之間都相互影響，BA-EID與TA-EID之間都有相關性。
　　 結論
　　 1.年齡是血管舒張功能、CA-IMT和LV