利用定量組織速度成像(QTVI)技術(shù)評價(jià)原發(fā)性高血壓患者右心室舒張功能.pdf

1、目的：利用定量組織速度成像（quantitative tissue velocity imaging，QTVI）技術(shù)對原發(fā)性高血壓患者右房室瓣環(huán)、左房室瓣環(huán)的側(cè)壁及室間隔處心肌組織中提取多普勒頻移信號，同時(shí)分別記錄舒張晚期（Am）及舒張?jiān)缙冢‥m）的組織速度峰值并計(jì)算 Em/Am比值，初步探討原發(fā)性高血壓（primary hypertension,PH）患者在不同病程、級別左右心室舒張功能變化。
　　方法:選擇原發(fā)性高血壓患者15

2、1例（高血壓組），按照不同病程和血壓級別分類，正常健康人（對照組）60名。應(yīng)用脈沖多普勒進(jìn)行心臟常規(guī)測量，并轉(zhuǎn)換為多普勒組織成像（DTI）形式采集并存儲(chǔ)圖像，同時(shí)分別記錄心尖四腔切面四部位左房室瓣環(huán)室間隔處（LAVP1）、左房室瓣環(huán)側(cè)壁處（LAVP2）、右房室瓣環(huán)側(cè)壁處（RAVP1）、右房室瓣環(huán)室間隔處（RAVP2）舒張晚期（Am）及舒張?jiān)缙冢‥m）的組織速度峰值并計(jì)算Em/Am比值。
　　結(jié)果：Em/Am比值<1的發(fā)生率在高血壓

3、組與對照組四點(diǎn)部位之間比較:高血壓組比對照組 RAVP1、RAVP2、LAVP1、LAVP2舒張能減退發(fā)生率均增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；高血壓組內(nèi) LVH組右房室瓣環(huán)側(cè)壁處（RAVP1）及左房室瓣環(huán)側(cè)壁處（LAVP2）的Em及Em/Am比值低于NLVH組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；高血壓組內(nèi)的1級者、2級者、3級者之間比較：RAVP1處在三組間舒張功能減退發(fā)生率相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），隨血壓

4、級別升高RAVP1、RAVP2、LAVP1、LAVP2四點(diǎn)舒張功能減退發(fā)生率增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；不同病程之間比較:僅RAVP1處發(fā)生舒張功能減退而其他部位正常者，1年～4.9年組較5年～9.9年組、10年～組發(fā)生率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；在RAVP1、RAVP2、LAVP1、LAVP2四點(diǎn)沒有同時(shí)出現(xiàn)舒張能減退情況下，RAVP1處發(fā)生舒張功能減退（76例）時(shí)僅RAVP2和（或）LAVP1處出現(xiàn)舒張期

5、功能減退的情況為61.8％（47/76），僅 LAVP2處舒張期功能減退的發(fā)生率為14.5%（11/76），LAVP2處舒張期功能減退的發(fā)生率顯著低于RAVP2和（或）LAVP處，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）；回歸分析提示對局部舒張功能減退影響的獨(dú)立因素依次為患高血壓病程、高血壓級別、年齡（P均<0.05）。
　　結(jié)論：1.高血壓患者隨病程發(fā)展心臟從右室到左室存在各個(gè)范圍的舒張功能減退；2.原發(fā)性高血壓患者早期可出現(xiàn)右室舒