速度向量成像技術(shù)評價高血壓患者左室舒張功能的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用速度向量成像技術(shù)（VVI）測量高血壓患者心尖部左室長軸二尖瓣環(huán)處舒張早期峰值運動速度和應(yīng)變率，比較舒張功能正常、舒張功能輕度受損及舒張功能假性正?；M的差異，探討此項技術(shù)評價高血壓患者左室舒張功能的可行性。
　　方法：選擇河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院2013年8月至2013年12月被診斷為高血壓的患者60例，診斷標(biāo)準(zhǔn)為“2010年中國高血壓防治指南”，年齡40~60歲。根據(jù)美國超聲心動圖學(xué)會“關(guān)于超聲心動圖評估左室舒張功能的建

2、議”分為3組：Normal組（舒張功能正常組）、LVDDⅠ組（舒張功能輕度異常即舒張功能受損組）、LVDDⅡ組（舒張功能中度異常即假性正?；M）。選擇 SIEMENS ACUSON彩色多普勒超聲診斷儀，應(yīng)用心臟探頭4V1-c，預(yù)設(shè)條件設(shè)置為心臟VVI模式，圖像存儲時間設(shè)置為3個心動周期。連接體表心電圖，取左側(cè)臥位，進行超聲心動圖檢查測量常規(guī)參數(shù)，存儲心尖部四腔心、三腔心、二腔心動態(tài)圖像，應(yīng)用 VVI軟件分析，測量左室長軸二尖瓣環(huán)處舒張早

3、期峰值運動速度（Ve）及峰值應(yīng)變率（SRe）。
　　結(jié)果：1. LVDDⅠ組和LVDDⅡ組各部位Ve及SRe均較Normal組減低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），LVDDⅠ組和LVDDⅡ組各部位Ve及SRe差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明 Ve及 SRe能識別左室舒張功能異常，不能判斷左室舒張功能異常程度；LVDDⅠ組、LVDDⅡ組和Normal組之間E/Ve進行兩兩比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），LVDDⅠ

4、組比值最低，LVDDⅡ組比值最高，Normal組介于二者之間，說明E/Ve不但能識別左室舒張功能異常，還能判斷舒張功能異常程度。2.室間隔 Ve判斷左室舒張功能異常的ROC曲線面積為0.916，準(zhǔn)確度較高，以Ve＜4.27作為臨界點（敏感度0.846，特異度0.905）；室間隔SRe判斷左室舒張功能異常的ROC曲線面積為0.812，準(zhǔn)確度為中等，以SRe＜1.44作為臨界點（敏感度0.692，特異度0.762）；室間隔E/Ve斷左室舒張

5、功能中度異常的ROC曲線面積為0.963，準(zhǔn)確度較高，以E/Ve＞19.27作為臨界點（敏感度0.983，特異度0.911）。3.兩種診斷方法（速度向量成像技術(shù)與美國超聲心動圖學(xué)會“關(guān)于超聲心動圖評估左室舒張功能的建議”）判斷左室舒張功能一致性評價：室間隔處 Ve及 E/Ve與指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)一致性較好（Ve Kappa值0.784，E/Ve Kappa值0.837），室間隔處SRe與指導(dǎo)性標(biāo)準(zhǔn)一致性一般（Kappa值0.450）。