速度向量成像技術評估左室扭轉運動的研究.pdf

1、目的：應用速度向量成像(Velocity Vectot Imaging，WI)技術分析正常人左室扭轉運動的特點，建立從新生兒至老年人不同年齡組的正常參考值，評價年齡對左室扭轉運動的影響，并與斑點追蹤顯像(Speckle Tracking Echocardiography，STE)技術測量左室扭轉參數比較，評價VVI技術測量正常人左室扭轉參數的價值。 應用VVI技術觀察心肌疾病患者左室扭轉運動的改變，包括擴張型心肌病(DCM)、肥

2、厚型心肌病(HCM)、心肌致密化不全(NVM)和心肌炎(MC)，并與正常人的扭轉參數、常規(guī)超聲心動圖心功能指標射血分數(Ejection Fraction，EF)及實驗室指標氮末端腦鈉素前體(NT-proBNP)對比，探討VVI技術評價心肌病患者左心功能的可行性和準確性。 方法：使用VVI技術分析335例正常志愿者(年齡從12天至74歲)左室扭轉運動，觀察年齡、性別對扭轉參數的影響；從335例志愿者中隨機抽取274例進行STE分

3、析，分析兩種方法評價左室扭轉運動是否有一致性。 使用VVI技術分析49例心肌病變患者左室扭轉運動參數，使用常規(guī)超聲心動圖測量EF并抽血檢測其血漿NT-proBNP含量，分析三種方法所測結果有無相關性。 結果：左室扭轉隨年齡增加而變化：扭轉角度峰值(Ptw)隨年齡增加而增大；使用左室長度標化扭轉角度峰值后，3歲以前和25～35歲及35～45歲年齡組的標化后扭轉峰值(PtwN)最大；扭轉速度峰值(PtwV)從出生至25歲以前

4、隨年齡增加，25～45歲保持在相近水平，45歲以后隨年齡增加而減小。收縮期扭轉的達峰時間(TPKtw)與達峰時間百分比(TPK％)的變化無明顯組間差異。最大解旋速度(PutwV)在出生后至3歲前最低，3歲至25歲隨年齡增加逐漸增加，25至45歲保持在相近水平，45歲以后隨年齡增加而減小。解旋達峰時間(TPKutw)有隨年齡增大而增加的趨勢，但統(tǒng)計學分析差異無顯著性(P>0.05)。等容舒張期解旋百分比(Iutw％)在3歲前最低，3歲至4

5、5歲隨年齡增加逐漸增大，45歲以后隨年齡增加而減小。不同性別受試者左室扭轉運動參數無明顯差異。VVI技術所測的左室扭轉運動參數與STE技術所測值之間有較好的相關性。 DCM組、NVM組、MC組的扭轉及解旋各參數均小于正常對照組；HCM組收縮期扭轉參數大于對照組，但舒張期解旋各參數明顯小于正常對照組。 DCM組、NVM組、MC組的收縮期扭轉及舒張期解旋參數下降的程度均與EF下降的程度呈正相關，HCM組的解旋參數下降程度

6、與EF下降的程度呈正相關。心肌病組的扭轉參數Ptw和TPK％、解旋參數Iutw％的變化與患者血漿NT-proBNP濃度測值有較好的相關性。 結論：VVI能無創(chuàng)、較準確地評估正常人的左室扭轉運動，左室扭轉運動隨年齡增加的變化反映了新生兒至老年人左室扭轉生物力學的成熟和適應性調整過程。 VVI技術能無創(chuàng)、準確地評估心肌病變狀態(tài)下左室扭轉運動的變化特點，與超聲心動圖常用指標和實驗室指標有較好的一致性，能為臨床評定左室功能提供