速度矢量成像定量評估甲狀腺功能亢進患者左心功能的研究.pdf

1、研究背景:甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism，簡稱甲亢）是指由于甲狀腺激素增多，造成機體代謝亢進及興奮性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。病變可累及全身多個組織和器官，心臟是甲狀腺激素的主要靶器官，甲狀腺功能亢進性心臟病(hyperthyroidismheart disease，簡稱甲亢性心臟病)是甲亢的嚴重并發(fā)癥之一，也是甲亢病人死亡的重要原因之一，因此，對甲亢患者左室局部心肌功能改變及時作出正確的評價，對甲亢患者的預(yù)后至關(guān)重

2、要。常規(guī)二維超聲心動圖與多普勒組織成像診斷甲狀腺功能亢進簡便、無創(chuàng)傷，但是受周圍心肌牽拉、心臟整體運動的干擾及角度的影響，仍不能準確估測節(jié)段性運動異常，而速度矢量成像(velocity vector imaging，VVI)基于斑點追蹤技術(shù)，克服了上述缺點，能及時、有效地判斷局部心肌功能的變化。
　　 目的:應(yīng)用速度矢量成像(velocity vector imaging，VVI)檢測單純甲亢組及甲亢性心臟病左心室長軸各節(jié)段收縮

3、和舒張功能，與正常對照組比較觀察其變化趨勢；對比單純甲亢組、甲亢性心臟病組左心室各節(jié)段長軸功能的變化特點；探討應(yīng)用VVI技術(shù)評價甲狀腺功能亢進患者左室心肌長軸功能無創(chuàng)評估的價值。
　　 對象及方法:2010年2月～2011年2月在湘雅二醫(yī)院國家級重點學科代謝-內(nèi)分泌?？崎T診追蹤觀察和住院、完全符合診斷標準的單純甲亢患者30例，甲亢性心臟病患者30例，與甲亢患者相匹配的正常人30例。入選者均排除下列情況:瓣膜性心臟病、先天性心臟病

4、、糖尿病、結(jié)締組織疾病、營養(yǎng)不良者、有嚴重的肝腎功能損害者，有酗酒和毒物接觸史者、服減肥藥、避孕藥、化療藥。采集左心室長軸切面、心尖四腔切面、心尖兩腔切面，脫機行VVI分析，測量左室心肌各節(jié)段的數(shù)值:收縮期峰值速度( systolic maximum. velocity，SVmax)、收縮期峰值應(yīng)變(systolic maximum strain，SSmax)、收縮期峰值應(yīng)變率(systolic maximum strain rate，

5、SSRmax)、舒張期峰值速度(diastolic maximum velocity，DVmax)、舒張期峰值應(yīng)變(diastolic maximum strain，DSmax)舒張期峰值應(yīng)變率(diastolic maximum strain rate，DSRmax)，行統(tǒng)計學分析。每一個指標均取4-5個心動周期的平均值。
　　 結(jié)果:正常組收縮期和舒張期心肌長軸方向的峰值運動速度在基底段、中間段、心尖段呈現(xiàn)遞減趨勢，峰值應(yīng)變

6、及應(yīng)變率在基底段、中間段、心尖段無明顯差異。與正常組相比，單純甲亢組在基底段、中間段、心尖段的收縮期Vmax、Smax及SRmax測值增高，差異有顯著意義（P＜0.05），舒張期除前壁基底段、中間段、前間隔基底段外其余13節(jié)段的Vmax、Smax及SRmax測值減低，差異有顯著意義(P＜0.05)。與正常組相比，甲亢性心臟病組所有節(jié)段的舒張期Vmax、Smax及SRmax測值均明顯減低，差異有極顯著意義（P＜0.01）。與單純甲亢組相比

7、，甲亢性心臟病組所有節(jié)段的收縮期及舒張期Vmax、Smax及SRmax測值均減低，收縮期差異有極顯著意義（P＜0.01），舒張期差異有顯著意義（P＜0.05）。
　　 結(jié)論:分別與正常對照組對比，單純甲亢組左室長軸收縮功能增強，甲亢性心臟病組左室長軸收縮功能減退；單純甲亢組及甲亢性心臟病組左室長軸舒張功能均較正常對照組減退；相比單純甲亢組，甲亢性心臟病組左室長軸收縮及舒張功能均減低。VVI技術(shù)的應(yīng)用能夠客觀、有效的發(fā)現(xiàn)甲亢患者長