應(yīng)用定量組織速度成像研究川崎病兒童左心功能.pdf

1、第一部分川崎病兒童左室收縮功能的研究 目的：應(yīng)用定量組織速度成像分別評(píng)價(jià)急性期及恢復(fù)期川崎病兒童左心室長(zhǎng)軸方向整體和局部收縮功能，以尋求川崎病早期心臟損害的診斷指標(biāo)。 方法：對(duì)31例急性期川崎病患兒(冠脈擴(kuò)張8例)、30例恢復(fù)期川崎病患兒(冠脈擴(kuò)張11例)與20例正常兒童進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查；于胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面測(cè)量各腔室徑線；通過(guò)M型超聲獲得左室射血分?jǐn)?shù)(EF)；采集心尖四腔、兩腔和左室長(zhǎng)軸切面的一個(gè)完整心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)組

2、織速度圖像，存入MO盤中。脫機(jī)分析前間隔、后壁、前壁、下壁、后間隔和側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、基底部和中間部的收縮期峰值速度(Vs)、收縮期最大位移(Ds)及六個(gè)室壁基底部、中間部的收縮期應(yīng)變率(SRs)和收縮期最大應(yīng)變(S)。比較三組間各參數(shù)。 結(jié)果： 1、川崎病兒童左室壁厚度、各腔室內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)三組間差異無(wú)顯著性意義。急性期和恢復(fù)期川崎病兒童冠狀動(dòng)脈均擴(kuò)張，分別與對(duì)照組相比差異均有顯著性(P＜0.05)，而兩組間比較差

3、異無(wú)顯著性。 2、川崎病急性期組和恢復(fù)期組二尖瓣環(huán)和部分節(jié)段收縮期峰值速度均低于對(duì)照組，差異有顯著性(P＜0.05)；急性期組與恢復(fù)期組間無(wú)顯著性差異。 3、冠脈擴(kuò)張組和無(wú)擴(kuò)張組二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度分別與對(duì)照組比較均有顯著性差異(p＜0.05)；冠脈擴(kuò)張組和無(wú)擴(kuò)張組間無(wú)顯著性差異。4、與對(duì)照組比較，急性期組和恢復(fù)期組收縮期最大位移在所有二尖瓣環(huán)水平和部分節(jié)段有顯著性差異(p＜0.05)；急性期組與恢復(fù)期組間無(wú)顯著性差異

4、。5、急性期組收縮期峰值應(yīng)變率低于對(duì)照組，在所有二尖瓣環(huán)水平和部分節(jié)段有顯著性差異(p＜0.05)；恢復(fù)期兒童同一室壁收縮期峰值應(yīng)變率失去一致性。6、急性期組二尖瓣環(huán)和部分節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變低于對(duì)照組，差異有顯著性(p＜0.05)；恢復(fù)期兒童同一室壁收縮期峰值應(yīng)變失去一致性。 結(jié)論：1、急性期和恢復(fù)期川崎病兒童左室整體和部分室壁局部長(zhǎng)軸方向收縮功能受損。2、川崎病兒童無(wú)論冠脈擴(kuò)張與否左室長(zhǎng)軸方向收縮功能均受損。3、定量組織速度成

5、像技術(shù)能夠定量川崎病兒童左室整體及局部長(zhǎng)軸方向收縮功能改變。 第二部分川崎病兒童左室舒張功能的研究 目的：應(yīng)用定量組織速度成像分別評(píng)價(jià)急性期及恢復(fù)期川崎病兒童左心室長(zhǎng)軸方向整體和局部舒張功能狀況，探索應(yīng)變率和應(yīng)變?cè)诖ㄆ椴和鎻埞δ茉u(píng)價(jià)中的價(jià)值。 方法：對(duì)31例急性期川崎病患兒(冠脈擴(kuò)張8例)、30例恢復(fù)期川崎病患兒(冠脈擴(kuò)張11例)與20例正常兒童進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查；測(cè)量二尖瓣口血流的快速充盈速度(E)，左房

6、收縮充盈速度(A)，計(jì)算E/A；采集心尖四腔、兩腔和左室長(zhǎng)軸切面的一個(gè)完整心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)組織速度圖像，存入MO盤中。脫機(jī)分析前間隔、后壁、前壁、下壁、后間隔和側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、基底部和中間部的舒張?jiān)缙诜逯邓俣?Ve)、左房收縮期峰值速度(Va)，并計(jì)算Ve/Va和E/Ve；測(cè)量各室壁基底部和中間部的舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率(SRe)、左房收縮期峰值應(yīng)變率(SRa)，比較三組間各參數(shù)。同時(shí)分析川崎病兒童Ve/Va與E/A的相關(guān)性 結(jié)果：

7、 1、二尖瓣口血流速度及其比值三組間無(wú)顯著性差異。 2、急性期組二尖瓣環(huán)及部分節(jié)段Ve低于對(duì)照組，差異有顯著性(p＜0.05)。 3、急性期組E/Ve高于恢復(fù)期組和正常組，且有顯著性差異(p＜0.05)；恢復(fù)期組與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。 4、舒張?jiān)缙诜逯祽?yīng)變率和左房收縮期峰值應(yīng)變率三組間比較無(wú)顯著性差異。5、Ve/Va與E/A呈直線相關(guān)關(guān)系(r=0.590，p＜0.05)。 結(jié)論：1、川崎病急性

8、期兒童左室整體和部分室壁局部長(zhǎng)軸方向舒張功能受損。2、定量組織速度成像能夠定量評(píng)價(jià)川崎病兒童左室長(zhǎng)軸方向舒張功能。 第三部分川崎病兒童收縮期二尖瓣環(huán)平均峰值速度與肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能改變間關(guān)系的研究 目的：探討川崎病兒童左室長(zhǎng)軸方向收縮功能與肱動(dòng)脈內(nèi)皮功能的相關(guān)性。 方法：對(duì)31例急性期川崎病患兒(冠脈擴(kuò)張8例)、30例恢復(fù)期川崎病患兒(冠脈擴(kuò)張11例)與20例正常兒童進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查；采集心尖四腔、兩腔和左室長(zhǎng)軸

9、切面的一個(gè)完整心動(dòng)周期的動(dòng)態(tài)組織速度圖像，存入MO盤中。脫機(jī)分析前間隔、后壁、前壁、下壁、后間隔和側(cè)壁的二尖瓣環(huán)處、基底部和中間部的收縮期峰值速度Vs，計(jì)算六個(gè)室壁平均峰值速度(mVs)。用高頻超聲測(cè)量反應(yīng)性充血前后肱動(dòng)脈內(nèi)徑，計(jì)算內(nèi)徑百分變化率(EN)。分析mVs與EN之間的相關(guān)關(guān)系。 結(jié)果：1、急性期和恢復(fù)期川崎病兒童肱動(dòng)脈內(nèi)徑百分變化率均降低，與正常對(duì)照組相比差異有顯著性(P＜0.05)，而兩組間差異無(wú)顯著性。2、川崎病兒