定量組織速度成像技術(shù)評(píng)價(jià)射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者心功能的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用定量組織速度成像技術(shù)測(cè)量二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)和位移，并探討其對(duì)臨床懷疑射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HF-pEF）患者的診斷及心功能評(píng)估價(jià)值。
　　方法：
　　根據(jù)2014年10月至2015年4月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科臨床診斷為心力衰竭的病例，在排除急性冠脈綜合征、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、甲亢性心臟病、心包疾

2、患、慢性阻塞性肺疾患、嚴(yán)重肝腎功能不全以及心臟彩超圖像質(zhì)量較差影響測(cè)量判斷者后，最終選取射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者27例。選擇同期體檢中心就診無(wú)基礎(chǔ)疾病的健康人及無(wú)心力衰竭臨床表現(xiàn)的高血壓患者或穩(wěn)定型心絞痛患者21例為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均行紐約心功能（NYHA）分級(jí)、血漿NT-proBNP測(cè)定和常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查，同時(shí)采集實(shí)時(shí)三平面超聲心動(dòng)圖，后期應(yīng)用定量組織速度成像（quantitative tissue velocity imagi

3、ng，QTVI）技術(shù)，測(cè)量三個(gè)心動(dòng)周期中左室壁二尖瓣環(huán)六個(gè)位點(diǎn)(左室側(cè)壁、后間隔、前壁、下壁、前間隔和后壁)平均二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度和最大位移，以《2012歐洲心臟學(xué)會(huì)急、慢性心力衰竭診斷和治療指南》作為標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，從而行診斷試驗(yàn)，計(jì)算診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度及正確診斷指數(shù)，繪制受試者工作曲線（receiver operator characteristic curve，ROC曲線），以更好地評(píng)價(jià)二尖瓣環(huán)舒張期最大位移Dm的診斷價(jià)值

4、。
　　結(jié)果：
　　1．射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭心力衰竭患者舒張期二尖瓣環(huán)最大位移顯著低于對(duì)照組，在各級(jí)NYHA心功能分級(jí)之間也均有顯著差異(P<0.01),且隨著NYHA心功能分級(jí)的級(jí)數(shù)增高而減少（r=-7.45，P<0.001）。
　　2．以血漿NT-proBNP作為反映左室充盈壓的間接指標(biāo)，二尖瓣環(huán)最大位移和血漿NT-proBNP存在極顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.799，P<0.001)。
　　3．二尖瓣環(huán)最大位移

5、預(yù)測(cè)HF-pEF的ROC曲線下面積為0.962，以Dm〈9.1mm為界限，預(yù)測(cè)HF-pEF的敏感性為87.1％，特異性為95.8%，準(zhǔn)確度為0.829。
　　結(jié)論：
　　二尖瓣環(huán)最大位移可以用來(lái)評(píng)估HF-pEF患者心功能衰竭的嚴(yán)重程度；其用于診斷HF-pEF的ROC曲線下面積接近1，診斷價(jià)值較高，以Dm〈9.1mm為界限的靈敏度及特異度均較高。二尖瓣環(huán)位移為臨床診斷和評(píng)價(jià)射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭心力衰竭患者提供了更豐富、更準(zhǔn)確的