心力衰竭生物標(biāo)志物特征——區(qū)別射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭及射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭.pdf

1、目的:
　　中區(qū)心房利鈉肽原（midregional pro-atrial natriuretic peptide，MR-proANP）是ANP穩(wěn)定的前體，在心力衰竭患者中，隨著左房壓力增加而升高。本文主要研究血漿MR-proANP水平在射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）及射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭（heart failure with red

2、uced ejection fraction，HFrEF）患者中的臨床相關(guān)性及預(yù)后價(jià)值。同時(shí)將血漿MR-proANP水平與血漿 N-末端 B型利鈉肽原水平（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）在兩組心力衰竭中進(jìn)行比較。
　　方法：
　　本研究納入168例心力衰竭患者，其中射血分?jǐn)?shù)降低心力衰竭患者（HFrEF，EF<50%）68例，射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭患者100

3、例（HFpEF，EF≥50%）。入院時(shí)測量所有心力衰竭患者血漿MR-proANP水平及NT-proBNP水平。平均隨訪12個(gè)月，明確兩種生物標(biāo)志物對心力衰竭患者全因死亡或因心力衰竭再住院等終點(diǎn)指標(biāo)的預(yù)測價(jià)值。
　　結(jié)果：
　　HFpEF組及HFrEF組血漿MR-proANP水平均升高{[IQR,53.0(48.1,62.6)pg/ml] vs[59.0(49.6,64.6)pg/ml],(P=0.184)}。HFpEF組血漿

4、NT-proBNP水平較 HFrEF組低[869.6(354,1871.5)vs.5638.0(2621.2,10272.0)pg/ml,P＜0.001]。在HFrEF組，血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)，與LVDD、LVMI呈正相關(guān)；血漿MR-proANP水平與LAD、LAVI呈正相關(guān)。在HFpEF組，血漿NT-proBNP水平與LAVI密切相關(guān)，血漿MR-proANP水平與LAD、LAVI、E/Ea密切相關(guān)。在HFpEF

5、組，血漿MR-proANP水平的AUC較血漿NT-proBNP水平高(AUC:0.902 vs.0.873)。然而HFrEF組血漿NT-proBNP水平的AUC較HFpEF組高(0.924 vs.0.971)。血漿NT-proBNP水平與血漿MR-proANP水平比最能區(qū)分兩組心衰患者(AUC=0.825)。平均隨訪12個(gè)月后，發(fā)生終點(diǎn)事件的有57名患者(20HFrEF,37HFpEF)。在HFpEF組，血漿MR-proANP水平是全因