速度矢量成像評(píng)價(jià)房間隔缺損心肌長(zhǎng)軸功能的研究.pdf

1、目的: 應(yīng)用VVI技術(shù)定量檢測(cè)繼發(fā)孔型房間隔缺損患者封堵術(shù)前與封堵術(shù)后的左心室和右心室各節(jié)段的心肌長(zhǎng)軸功能的的變化趨勢(shì)；探討VVI技術(shù)在無創(chuàng)性檢測(cè)房間隔缺損患者左心室及右心室長(zhǎng)軸收縮和舒張功能中的價(jià)值。 對(duì)象及方法: 繼發(fā)孔型房間隔缺損封堵術(shù)前及術(shù)后組：均為2006年3月至2007年5月在我院診斷為單純繼發(fā)孔型房間隔缺損并在我院行心導(dǎo)管介入封堵術(shù)的患者23名，凡合并肺動(dòng)脈瓣狹窄等右心排血受阻病變，主動(dòng)脈瓣狹窄等左

2、心排血受阻病變，心內(nèi)膜炎及其他急性感染疾病，多發(fā)或篩孔狀房間隔缺損，心房纖顫、心腔血栓、左心房發(fā)育不良或房?jī)?nèi)異常隔膜，束支傳導(dǎo)阻滯，糖尿病、甲狀腺疾病等其他系統(tǒng)疾病者均排除在外，按性別、年齡匹配的正常人23例。用VVI技術(shù)分別測(cè)量左心室后壁、前間隔、側(cè)壁七個(gè)心肌節(jié)段及右心室游離壁和室間隔六個(gè)心肌節(jié)段長(zhǎng)軸上的三組指標(biāo)：Ⅰ收縮期峰值速度(SVmax)、收縮期峰值應(yīng)變(SSmax)、收縮期峰值應(yīng)變率(SSRmax)；Ⅱ舒張期峰值速度(DVma

3、x)、舒張期峰值應(yīng)變(DSmax)、舒張期峰值應(yīng)變率(DSRmax)；Ⅲ速度達(dá)峰時(shí)間(PTV)、應(yīng)變達(dá)峰時(shí)間(PTS)、應(yīng)變率達(dá)峰時(shí)間(PTSR)；每一指標(biāo)均取三個(gè)心動(dòng)周期計(jì)算平均值。 結(jié)果: 房間隔缺損封堵術(shù)前，左心室心肌長(zhǎng)軸方向收縮期和舒張期的Vmax、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段的變化趨勢(shì)與正常組相似，但是均較正常組降低，差異有顯著意義(p<0.05)；封堵術(shù)后，左心室長(zhǎng)軸方向收縮期和舒張期的Vma

4、x、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段雖較正常組減低，但較術(shù)前升高，差異均有顯著意義(p<0.05)；房間隔缺損封堵術(shù)前，右心室心肌長(zhǎng)軸方向收縮期和舒張期的Vmax、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段的變化趨勢(shì)與正常組相似，但是均較正常組升高，差異有顯著意義(p<0.05)；房間隔缺損封堵術(shù)后，右心室心肌長(zhǎng)軸方向收縮期和舒張期的Vmax、Smax及SRmax在基底段、中間段、心尖段雖較正常組升高，但較術(shù)前降低，差異均

5、有顯著意義(p<0.05)，其中封堵術(shù)后右室游離壁基底段的收縮期及舒張期Vmax、Smax及SRmax較術(shù)前降低，差異有極顯著意義(p<0.01)。 結(jié)論: 房間隔缺損封堵術(shù)前，左心功能減退，右心功能加強(qiáng)；封堵術(shù)后，左心功能雖仍較正常減低但仍較術(shù)前升高，右心功能雖仍較正常升高但較術(shù)前降低。VVI技術(shù)的應(yīng)用能夠準(zhǔn)確、客觀的評(píng)價(jià)房間隔缺損患者術(shù)前、術(shù)后長(zhǎng)軸方向心肌運(yùn)動(dòng)功能的變化，為評(píng)價(jià)房間隔封堵術(shù)對(duì)心肌功能的影響提供了一種新