速度矢量成像對(duì)妊娠高血壓綜合征左心室長(zhǎng)軸功能的研究.pdf

1、研究目的:近年來，對(duì)妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高癥）患者收縮功能和舒張功能的變化研究甚少，關(guān)于妊娠期血壓升高是否影響心肌局部舒縮功能尚不明確。速度矢量成像技術(shù)(VVI)是新近發(fā)展起來的無創(chuàng)性檢測(cè)心肌局部功能的新技術(shù)，可更敏感準(zhǔn)確地反映局部心肌功能的細(xì)微變化，廣泛應(yīng)用于對(duì)心肌舒縮功能的分析。本研究旨在應(yīng)用VVI技術(shù)定量檢測(cè)妊娠高血壓綜合征患者左心室心肌收縮和舒張功能，觀察其左室心肌各節(jié)段長(zhǎng)軸功能的變化趨勢(shì)，探討VVI技術(shù)在妊娠高血壓綜合征患

2、者左心室長(zhǎng)軸收縮功能和舒張功能無創(chuàng)估測(cè)中的價(jià)值。
　　 對(duì)象及方法:2010年～2011年來中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診及住院的孕婦共115例，其中完全符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且追蹤觀察的妊高癥孕婦82例，包括妊娠期高血壓患者25例（GH組），輕度子癇前期患者27例(M-PE組)，重度子癇前期患者30例(S-PE組)。入選者均排除以下情況:雙胎或多胎妊娠，早中期妊娠，孕婦有器質(zhì)性心臟病、貧血、房室性心律失常及各種傳導(dǎo)阻滯、急、慢性肺部疾病，

3、孕前高血壓、糖尿病、腎炎、甲亢及其他內(nèi)分泌、妊娠合并心、腦、肝、腎等功能不全、有酗酒和毒物接觸史。按年齡、孕周與妊高癥患者匹配的正常健康孕婦(NP組)33例。西門子S2000超聲診斷儀獲得心尖四腔、心尖兩腔、左室長(zhǎng)軸切面二維動(dòng)態(tài)灰階圖像，用VVI技術(shù)分別測(cè)量115例受試者左心室6個(gè)室壁16節(jié)段心肌長(zhǎng)軸上收縮期速度峰值(Vmax)、收縮期應(yīng)變峰值(Smax)、收縮期應(yīng)變率峰值(SRmax);舒張?jiān)缙谒俣确逯?DVmax1)、舒張?jiān)缙趹?yīng)變峰

4、值(DSmax1)、舒張?jiān)缙趹?yīng)變率峰值(DSRmax1);舒張晚期速度峰值(DVmax2)、舒張晚期應(yīng)變率峰值(DSRmax2);每個(gè)數(shù)據(jù)均取3個(gè)心動(dòng)周期的平均值。
　　 結(jié)果:正常對(duì)照組中，心肌收縮期與舒張期峰值速度從基底段到心尖段呈遞減趨勢(shì)，差異有顯著性意義，心肌收縮期與舒張期應(yīng)變及應(yīng)變率在基底段、中間段及心尖段差異無顯著性意義，妊高癥組亦觀察到相同變化趨勢(shì)。妊高癥各組（包括GH組、M-PE組及S-PE組）長(zhǎng)軸方向16個(gè)心肌

5、節(jié)段的舒張?jiān)缙赩max、Smax、SRmax及舒張晚期Vmax、SRmax與正常對(duì)照組(NP組)相應(yīng)節(jié)段的心肌相比較都顯著減低，M-PE組和S-PE組長(zhǎng)軸方向16個(gè)心肌節(jié)段的舒張?jiān)缙赩max、Smax、SRmax及舒張晚期Vmax、SRmax與GH組相應(yīng)節(jié)段的心肌相比較都顯著減低，S-PE組長(zhǎng)軸方向16個(gè)心肌節(jié)段的舒張?jiān)缙赩max、Smax、SRmax及舒張晚期Vmax、SRmax與M-PE組相應(yīng)節(jié)段的心肌相比較也顯著減低。M-PE組和

6、S-PE組長(zhǎng)軸方向16個(gè)心肌節(jié)段的收縮期Vmax、Smax、SRmax與NP組相應(yīng)節(jié)段的心肌相比較都顯著減低，S-PE組長(zhǎng)軸方向16個(gè)心肌節(jié)段的收縮期Vmax、Smax、SRmax與GH組相應(yīng)節(jié)段的心肌相比較都顯著減低。
　　 結(jié)論:妊高癥患者（包括GH組、M-PE組及S-PE組）的舒張功能與正常對(duì)照組相比顯著減退，其中輕度子癇前期(M-PE)患者和重度子癇前期(S-PE)患者的收縮功能與正常對(duì)照組相比亦顯著減退，且均為彌漫性減