妊娠高血壓綜合征眼底病變

1、妊娠高血壓綜合征眼底病變概述：................................................................................................................................1流行病學(xué)：.......................................................................

2、.................................................1病因：................................................................................................................................1發(fā)病機(jī)制：.................................

3、.......................................................................................2臨床表現(xiàn)：........................................................................................................................2并發(fā)癥：..

4、..........................................................................................................................3診斷：..............................................................................................

5、..................................3治療：................................................................................................................................3預(yù)后：..................................................

6、..............................................................................3預(yù)防：................................................................................................................................4擴(kuò)展閱讀.....

7、.......................................................................................................................4英文名：retinopathyduetopregnanthypertensionsyndrome別名：妊娠中毒癥視網(wǎng)膜病變；妊高征視網(wǎng)膜病變；retinopathyduetotoxeniaofpreg

8、nancy；retinopathyduetopregnancyinducedhypertensionsyndrome概述：概述：妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)，曾稱為妊娠中毒癥。通常發(fā)生在妊娠后9個月，如果孕婦原有高血壓，也可發(fā)生較早。所有患者均有血壓增高及其伴隨癥狀，如水腫、蛋白尿和眼底改變等。這是一種威脅產(chǎn)婦和胎兒生命安全的重癥，及時診斷和處理對保護(hù)產(chǎn)婦視力和母子生命安全有重要意義。流行病學(xué)：流行病學(xué)：妊娠高血壓綜合征的發(fā)病率的報告

9、不一為4.6%～17%，而有眼底改變者的發(fā)生率較高，在53%～86%。在眼底改變中，以視網(wǎng)膜小動脈痙攣和狹窄最常見，發(fā)病范圍36%～67.3%小動脈硬化占1%～3%視網(wǎng)膜病變占6.5%～29.7%。本病可發(fā)生于任何生育年齡的婦女，初產(chǎn)或經(jīng)產(chǎn)均可發(fā)生，有報告初產(chǎn)婦眼底改變占52.1%，經(jīng)產(chǎn)婦占59.7%。發(fā)生時間，90%患者在妊娠第9個月很少在妊娠6個月之前。大多數(shù)患者在妊高征之前無全身血管病或腎臟病，如果患者原來已有高血壓動脈硬化或腎臟

10、病者則會因妊娠而加重。病因：病因：使1支或整個眼底動脈縮窄動靜脈管徑比例可從正常2∶3變?yōu)?∶2甚至1∶4。由于血壓持續(xù)升高，血管從功能性收縮進(jìn)入到器質(zhì)性硬化，需要多長時間各家報告不同，有人認(rèn)為2周以上即不再為痙攣也有人認(rèn)為數(shù)周或數(shù)月以上始發(fā)生硬化?；颊呷焉锴凹从懈哐獕簞用}硬化時則更明顯。此時動脈狹窄，反光增強(qiáng)，有的尚可見動靜脈交叉壓迫現(xiàn)象。由于動脈嚴(yán)重痙攣和縮窄，使血管屏障受損引起視網(wǎng)膜病變視盤視網(wǎng)膜病變和(或)脈絡(luò)膜病變。在血管旁視

11、網(wǎng)膜有水腫、出血和滲出。滲出根據(jù)視網(wǎng)膜缺血程度而定，多圍繞視盤以棉絮狀斑為主。視網(wǎng)膜病變可從局部發(fā)展至整個眼底水腫和滲出。視網(wǎng)膜下可見有白色病損說明脈絡(luò)膜毛細(xì)血管和視網(wǎng)膜色素上皮受損。嚴(yán)重者可產(chǎn)生漿液性視網(wǎng)膜脫離，其發(fā)生率不高，在0.6%～2%。脫離常為雙側(cè)性，呈球形，多位于視網(wǎng)膜下方，滲出液可能來自視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜，或單獨(dú)來自脈絡(luò)膜血管。視網(wǎng)膜脫離預(yù)后好，無需手術(shù)，分娩后數(shù)周內(nèi)可自行復(fù)位。如果高血壓持續(xù)時間久，也可產(chǎn)生黃斑星芒狀滲出。嚴(yán)

12、重病例尚可產(chǎn)生視盤水腫，大約有50%的患者視神經(jīng)有某種程度的萎縮和(或)黃斑色素紊亂有可能嚴(yán)重影響視力，視力下降程度根據(jù)眼底病變程度而定。并發(fā)癥：并發(fā)癥：眼底棉絮狀斑以及漿液性視網(wǎng)膜脫離。診斷：診斷：根據(jù)患者病史癥狀、血壓升高狀況及眼底改變可以確診。鑒別診斷：目前暫無相關(guān)資料治療：治療：妊高征是危及產(chǎn)婦和胎兒生命安全的危險病癥。在動脈器質(zhì)性改變之前，如果經(jīng)過休息、禁鹽、服用鎮(zhèn)靜和降壓藥等措施后，血壓下降者可繼續(xù)妊娠，但需繼續(xù)監(jiān)測血壓穩(wěn)定

13、情況。如果視網(wǎng)膜病變有出血、水腫、滲出和(或)小動脈硬化，說明心腦、腎等全身血管系統(tǒng)均受損害必須及時終止妊娠據(jù)報告產(chǎn)后眼底恢復(fù)正常者占86.8%。有視網(wǎng)膜病變的產(chǎn)婦病死率為6%，而正常眼底產(chǎn)婦病死率為1.5%胎兒病死率在產(chǎn)婦有視網(wǎng)膜病變者為56.8%比產(chǎn)婦正常眼底組者高3倍多。終止妊娠必須及時，如果視網(wǎng)膜和全身小動脈已發(fā)生器質(zhì)性損害，則可導(dǎo)致產(chǎn)后永久性高血壓血管病變。本病有25%～50%患者有永久性血管和腎臟損害，后遺高血壓發(fā)病率為41