妊娠高血壓綜合征胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜分析.pdf

1、目的：
　　妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，是妊娠期所特有的疾病，是導(dǎo)致母兒死亡的一個重要因素，其對胎兒的損害程度取決于胎盤功能的損害程度，嚴(yán)重者可致胎兒生長受限、宮內(nèi)窘迫甚至胎死宮內(nèi)。疾病在進(jìn)展過程中常常伴隨胎兒血流動力學(xué)的改變。靜脈導(dǎo)管與胎兒心臟功能關(guān)系密切，故對血流動力學(xué)的變化比較敏感。本研究目的旨在對輕度子癇前期、重度子癇前期胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜進(jìn)行分析，探究妊高征胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜各參數(shù)的改變，以期預(yù)測妊高征胎兒的預(yù)后。

2、
　　方法：
　　隨機(jī)選取2012年2月至2013年3月來我院就診的血壓正常及妊高征孕婦282例，其中成功獲取靜脈導(dǎo)管頻譜的共234例，包括正常胎兒196例，妊高征胎兒38例，妊高征胎兒按病情程度分為輕度子癇前期、重度子癇前期兩個亞組。確立正常胎兒靜脈導(dǎo)管各頻譜參數(shù)正常值范圍，描繪各參數(shù)與孕周間的關(guān)系，將正常組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組靜脈導(dǎo)管頻譜參數(shù)進(jìn)行比較，采用SPSS19.0軟件中不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對各組間差異的顯

3、著性進(jìn)行分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　靜脈導(dǎo)管頻譜在胎兒中的清晰顯示率為82.98％。正常組的頻譜速度參數(shù)與胎兒孕周之間呈正相關(guān)，阻力參數(shù)與孕周呈負(fù)相關(guān)。輕度子癇前期組各阻力參數(shù)較正常組明顯升高(P＜0.05)，速度參數(shù)無明顯變化(P＞0.05)。重度子癇前期組各速度參數(shù)較正常組及輕度組明顯下降(P＜0.05)，Va尤為顯著，2例出現(xiàn)“a”谷反轉(zhuǎn)，均胎死宮內(nèi);各阻力參數(shù)較正常組及輕度組明顯升高(P＜0.0

4、5)，其中Vs/Va對于提示重度子癇前期胎兒宮內(nèi)生長受限的敏感度為80.0％，特異度為66.7％。
　　結(jié)論：
　　應(yīng)用二維彩色多普勒技術(shù)可以清晰的顯示胎兒靜脈導(dǎo)管。中晚孕期正常胎兒靜脈導(dǎo)管血流頻譜速度參數(shù)隨孕周增長呈上升趨勢，阻力參數(shù)隨孕周增長呈下降趨勢。輕度子癇前期胎兒速度參數(shù)與正常胎兒相比無明顯差異，重度子癇前期胎兒速度參數(shù)較正常、輕度子癇前期胎兒明顯下降;阻力參數(shù)在正常、輕度子癇前期、重度子癇前期胎兒中呈遞增趨勢。V