妊娠高血壓綜合征胎兒靜脈導管血流頻譜分析.pdf

1、目的：
　　妊娠高血壓綜合征，簡稱妊高征，是妊娠期所特有的疾病，是導致母兒死亡的一個重要因素，其對胎兒的損害程度取決于胎盤功能的損害程度，嚴重者可致胎兒生長受限、宮內窘迫甚至胎死宮內。疾病在進展過程中常常伴隨胎兒血流動力學的改變。靜脈導管與胎兒心臟功能關系密切，故對血流動力學的變化比較敏感。本研究目的旨在對輕度子癇前期、重度子癇前期胎兒靜脈導管血流頻譜進行分析，探究妊高征胎兒靜脈導管血流頻譜各參數的改變，以期預測妊高征胎兒的預后。

2、
　　方法：
　　隨機選取2012年2月至2013年3月來我院就診的血壓正常及妊高征孕婦282例，其中成功獲取靜脈導管頻譜的共234例，包括正常胎兒196例，妊高征胎兒38例，妊高征胎兒按病情程度分為輕度子癇前期、重度子癇前期兩個亞組。確立正常胎兒靜脈導管各頻譜參數正常值范圍，描繪各參數與孕周間的關系，將正常組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組靜脈導管頻譜參數進行比較，采用SPSS19.0軟件中不同的統計學方法對各組間差異的顯

3、著性進行分析，P＜0.05有統計學意義。
　　結果：
　　靜脈導管頻譜在胎兒中的清晰顯示率為82.98％。正常組的頻譜速度參數與胎兒孕周之間呈正相關，阻力參數與孕周呈負相關。輕度子癇前期組各阻力參數較正常組明顯升高(P＜0.05)，速度參數無明顯變化(P＞0.05)。重度子癇前期組各速度參數較正常組及輕度組明顯下降(P＜0.05)，Va尤為顯著，2例出現“a”谷反轉，均胎死宮內;各阻力參數較正常組及輕度組明顯升高(P＜0.0

4、5)，其中Vs/Va對于提示重度子癇前期胎兒宮內生長受限的敏感度為80.0％，特異度為66.7％。
　　結論：
　　應用二維彩色多普勒技術可以清晰的顯示胎兒靜脈導管。中晚孕期正常胎兒靜脈導管血流頻譜速度參數隨孕周增長呈上升趨勢，阻力參數隨孕周增長呈下降趨勢。輕度子癇前期胎兒速度參數與正常胎兒相比無明顯差異，重度子癇前期胎兒速度參數較正常、輕度子癇前期胎兒明顯下降;阻力參數在正常、輕度子癇前期、重度子癇前期胎兒中呈遞增趨勢。V