妊娠期高血壓綜合征的影響因素及其對(duì)妊娠影響的研究.pdf

1、目的:分析不同程度妊娠期高血壓綜合征的影響因素;探討不同程度妊娠期高血壓綜合征對(duì)妊娠的影響，從而及時(shí)提供相應(yīng)的孕期保健措施。
　　方法:從瀏陽(yáng)市37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機(jī)抽取14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健部門(mén)收集2010年1月到2011年12月期間所有登記在冊(cè)的孕產(chǎn)婦《湖南省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，根據(jù)保健手冊(cè)信息到瀏陽(yáng)市各分娩醫(yī)院查找并獲取其分娩病歷，將《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和分娩病歷資料均完整的孕產(chǎn)婦納入隊(duì)列，作為研究對(duì)象。采用logistic回歸模

2、型分析妊娠期高血壓、輕度子癇前期、重度子癇前期的影響因素。同時(shí)，采用logistic回歸模型，在控制其他協(xié)變量的條件下，探討不同程度妊高征對(duì)各種妊娠結(jié)局和妊娠并發(fā)癥的影響。
　　結(jié)果:
　　1、2010年1月至2011年12月間，在所抽取的14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，最終有6203例孕產(chǎn)婦符合本研究的標(biāo)準(zhǔn)而納入研究。納入研究的孕產(chǎn)婦年齡在14～44周歲，平均年齡為25.25±3.91歲。妊高征患者448例（發(fā)病率7.2％），包括妊娠期高血

3、壓患者304例，輕度子癇前期98例，重度子癇前期46例。
　　2、對(duì)妊高征影響因素的多因素分析結(jié)果顯示:(1)年齡≥31歲（RR=1.605，95％CI=1.180～2.165）、孕前收縮壓≥120mmHg(RR=1.549，95％CI=1.036～2.290)、妊娠期糖尿病(RR=3.091，95％CI=1.496～5.880)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積(RR=4.171，95％CI=2.039～7.628)、雙胎(RR=5.389，

4、95％CI=2.162～10.675)是妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素。(2)孕前BMI≥24(RR=1.802，95％CI=1.202～2.692)、孕前收縮壓≥120mmHg(RR=2.623，95％CI=1.573～4.337)、孕前舒張壓≥80mmHg(RR=5.115，95％CI=3.084～8.342)、妊娠期糖尿病(RR=8.881，95％CI=4.374～16.780)、糖尿病家族史(RR=7.471，95％CI=2.214～2

5、0.883)、雙胎（RR=4.659，95％CI=1.457～11.487）是輕度子癇前期的危險(xiǎn)因素。(3)妊娠期糖尿病(RR=9.455，95％CI=2.941～27.551)、糖尿病家族史(RR=10.645，95％CI=2.202～41.824)、雙胎(RR=40.158,95％CI=10.692～86.528)是重度子癇前期的危險(xiǎn)因素。
　　3、妊高征對(duì)妊娠影響的多因素分析結(jié)果顯示:
　　重度子癇前期患者發(fā)生貧血的危

6、險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的1.886倍（RRa=1.886，95％CI=1.127～2.880）;發(fā)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的3.436倍，（RRa=3.436，95％CI=1.020～10.646）;發(fā)生羊水過(guò)少的危險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的2.179倍(RRa=2.179，95％CI=1.027～4.211);
　　重度子癇前期患者選擇剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的1.714倍（RRa=1.714，95％CI=1.396～1.92

7、4），輕度子癇前期是1.335倍(RRa=1.335，95％CI=1.095～1.552)，妊娠期高血壓患者是1.307倍(RRa=I.307,95％CI=1.168～1.439);
　　重度子癇前期患者低體重兒發(fā)生危險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的4.936倍（RRa=4.936，95％CI=2.016～10.832），輕度子癇前期是4.636倍(RRa=4.636,95％CI=2.247～8.938)
　　妊娠期高血壓患者發(fā)生巨大兒

8、的危險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的1.489倍(RRa=1.489,95％CI=1.015～2.158);
　　重度子癇前期患者發(fā)生早產(chǎn)的危險(xiǎn)是血壓正常孕產(chǎn)婦的4.955倍(RRa=4.955,95％CI=2.630～8.510)。
　　結(jié)論:
　　妊娠期高血壓的危險(xiǎn)因素是年齡≥31歲、孕前收縮壓≥120mmHg、發(fā)生妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積、雙胎。
　　輕度子癇前期的危險(xiǎn)因素是孕前BMI≥24、孕前收縮壓≥120