組織多普勒成像技術(shù)評(píng)估原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能.pdf

1、目的：應(yīng)用組織多普勒成像測(cè)量二尖瓣環(huán)游離壁和間隔舒張期運(yùn)動(dòng)速度及其評(píng)估高血壓不同亞組患者左室舒張功能價(jià)值的實(shí)用性。 方法：原發(fā)性高血壓患者237例，根據(jù)左室質(zhì)量指數(shù)男≥125g/㎡，女≥120g/㎡分為左室肥厚組（n=88）和無(wú)左室肥厚組（n=149），另外選擇健康查體者121例為對(duì)照組。應(yīng)用二維超聲心動(dòng)圖測(cè)量室間隔、左室后壁厚度、左室舒末徑、左房前后徑；在心尖四腔切面應(yīng)用組織多普勒測(cè)量二尖瓣環(huán)游離壁部、間隔部舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度（

2、分別為Em1、E㎡）、舒張晚期運(yùn)動(dòng)速度（分別為Am1、A㎡）；在心尖四腔切面應(yīng)用脈沖多普勒測(cè)量二尖瓣口舒張?jiān)缙诔溆俣龋‥0）、舒張晚期充盈速度（A0），并將不同原發(fā)性高血壓亞組患者舒張功能參數(shù)進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 左室肥厚組Em1和對(duì)照組、無(wú)左室肥厚組Em1比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（均p<0．01），無(wú)左室肥厚組Em1和對(duì)照組Em1比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（p<0．01）；左室肥厚組Am1和對(duì)照組Am1比較差別有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)顯著性意義（p<0．01），左室肥厚組Am1和無(wú)左室肥厚組Am1比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（p>0．05），無(wú)左室肥厚組Am1和對(duì)照組Am1比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（p<0．01）；左室肥厚組Em1/Am1和對(duì)照組、壓無(wú)左室肥厚組Em1/Am1比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（分別p<0．01，<0．05），無(wú)左室肥厚組Em1/Am1和對(duì)照組Em1/Am1比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（p<0．05）。左室肥厚組Em2和對(duì)照組、無(wú)左室肥厚組E

4、㎡比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（均p<0．01），無(wú)左室肥厚組E㎡和對(duì)照組E㎡比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（p<0．01）；左室肥厚組A㎡和對(duì)照組、無(wú)左室肥厚組A㎡比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（均p>0．05），無(wú)左室肥厚組A㎡和對(duì)照組A㎡比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（p>0．05）；左室肥厚組E㎡/A㎡和對(duì)照組、無(wú)左室肥厚組E㎡/A㎡比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意義（均p<0．01），無(wú)左室肥厚組E㎡/A㎡和對(duì)照組E㎡/A㎡比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性意

5、義（p<0．01）。 結(jié)論： 1．原發(fā)性高血壓無(wú)左室肥厚組Em1、E㎡、Em1/Am1和Em2/Am2指標(biāo)均比對(duì)照組低，表明Em1、E㎡能夠反映原發(fā)性高血壓患者左室肥厚前已有舒張?jiān)缙谥鲃?dòng)充盈功能下降，Em1/Am1、E㎡/A㎡能夠反映原發(fā)性高血壓患者左室肥厚前已有舒張功能下降。 2．原發(fā)性高血壓左室肥厚組Em1、E㎡、Em1/Am1和E㎡/A㎡指標(biāo)均比原發(fā)性高血壓無(wú)左室肥厚組低，表明Em1、Em2能夠反映原發(fā)性高

6、血壓患者舒張?jiān)缙诔溆俣入S左室肥厚的發(fā)展而下降，Em1/Am1、E㎡/A㎡能夠反映原發(fā)性高血壓患者舒張功能隨左室肥厚的發(fā)展而下降。 3．原發(fā)性高血壓無(wú)左室肥厚組Am1比對(duì)照組Am1高，說(shuō)明隨著原發(fā)性高血壓患者在發(fā)生左室肥厚前已有左心房收縮代償性增強(qiáng)。 4．以組織多普勒測(cè)定的二尖瓣環(huán)游離壁Em1<9．65cm/s為截點(diǎn)，診斷原發(fā)性高血壓患者左室舒張功能障礙的敏感性為78％，特異性為56％；以組織多普勒測(cè)定的二尖瓣環(huán)間隔側(cè)E