抑郁癥肝陽(yáng)虛病機(jī)及證治探析.pdf

1、抑郁癥是一種常見(jiàn)的心境障礙，以情緒低落、興趣和活動(dòng)減退、自我評(píng)價(jià)降低之“三低”為表現(xiàn)，具有發(fā)病率高、對(duì)患者及社會(huì)影響顯著、自殺率高、經(jīng)濟(jì)損失大等危害。目前，針對(duì)抑郁癥有抗抑郁藥物治療、中醫(yī)藥治療、電痙攣治療、心理治療及其他輔助治療。中醫(yī)藥在防治抑郁癥中有較大的優(yōu)勢(shì)。
　　傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為肝為風(fēng)木之臟，易從陽(yáng)化火，自古就有“肝多實(shí)少虛”、“肝陽(yáng)常有余陰常不足”等論述，肝陽(yáng)虛一直是中醫(yī)理論界回避較多的問(wèn)題。在實(shí)際臨床上肝陽(yáng)虛也常常被忽

2、視而造成不少缺憾。我們通過(guò)文獻(xiàn)整理、理論分析和實(shí)際臨床觀察均發(fā)現(xiàn)，肝陽(yáng)虛確實(shí)存在，特別在抑郁癥中更為多見(jiàn)。
　　本題的研究構(gòu)架于目前中醫(yī)對(duì)抑郁癥五臟病機(jī)研究的基礎(chǔ)上，通過(guò)整理國(guó)內(nèi)外、古今文獻(xiàn)，搜集觀察臨床病例，從理論分析和實(shí)際觀察角度提出肝陽(yáng)虛是抑郁癥一個(gè)重要病機(jī)的新觀點(diǎn)，并通過(guò)文獻(xiàn)的整理、挖掘和分析以及自身體會(huì)，給出相應(yīng)治法方藥。應(yīng)該說(shuō)本題的研究對(duì)抑郁癥的病機(jī)進(jìn)行了補(bǔ)充和完善，彌補(bǔ)了中醫(yī)學(xué)界當(dāng)前對(duì)抑郁癥病機(jī)認(rèn)識(shí)上的不足，對(duì)臨床實(shí)

3、踐有一定的指導(dǎo)意義。
　　臨床觀察分析方面:篩選符合CCMD3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且HAMD≥20分，SDS≥53分，年齡在16-65（含）周歲，無(wú)較重器質(zhì)性病變及其他原發(fā)性疾病的抑郁癥患者進(jìn)行臨床觀察和中醫(yī)四診資料搜集。結(jié)果顯示:所調(diào)查病例病位在肝者最多，病程均較長(zhǎng)，且虛實(shí)夾雜，有明顯虛證者達(dá)94％，其中陽(yáng)虛者達(dá)56％，不少抑郁癥患者存在肝陽(yáng)虛的情況。
　　理論研究方面:肝陽(yáng)虛抑郁癥可出現(xiàn)溫煦失司、升發(fā)不及、疏泄不及、肝不養(yǎng)筋