老年男性腦白質(zhì)損傷的患病率及其與認(rèn)知功能的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　 腦白質(zhì)損傷(White matter lesions,WML)或腦白質(zhì)高信號(hào)是老年人常見(jiàn)的MRI影象學(xué)改變,其發(fā)生與腦內(nèi)小血管病變有關(guān),并參與了老年人的認(rèn)知功能損傷和癡呆的發(fā)生。本課題應(yīng)用年齡相關(guān)的白質(zhì)改變(Age-related WhiteMatter Changes,ARWMC)評(píng)定表及Scheltens評(píng)定表,對(duì)白質(zhì)損傷在老年男性人群中的分布特點(diǎn)及其與認(rèn)知功能的關(guān)系進(jìn)行了研究,并初步探討ARWMC評(píng)定表及Sc

2、heltens評(píng)定表兩種評(píng)定表之間的相關(guān)性。
　　 研究對(duì)象和方法
　　 1.選取老年男性查體人員中,完成認(rèn)知功能檢查,并且半年內(nèi)均有頭顱MRI檢查結(jié)果者259人為研究對(duì)象。校正后視力、聽(tīng)力正常,能配合完成相應(yīng)檢查。研究對(duì)象分為3個(gè)年齡組:70歲以下組(n=89),70-79歲年齡組(n=85),80歲以上組(n=85)。
　　 2.運(yùn)用ARWMC視覺(jué)評(píng)定表和Scheltens半定量評(píng)價(jià)表(均為National

3、Institute ofNeurological Disorders andStroke-Canadian Stroke Network推薦)分別對(duì)每個(gè)患者左右半球的腦室旁、額區(qū)、顳區(qū)、頂枕區(qū)、幕下結(jié)構(gòu)白質(zhì)損傷和基底節(jié)區(qū)損傷進(jìn)行評(píng)分,而后分別計(jì)算各個(gè)腦區(qū)分和評(píng)定表總分。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估北京版(Montreal Cognitive.Assessment Beijing Version,解恒革、王煒編譯,來(lái)自www.mocatest.o

4、rg)對(duì)所有患者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定。
　　 3.運(yùn)用SPSS11.5對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.ARWMC評(píng)分及Scheltens評(píng)分顯示,該人群中腦白質(zhì)損傷的發(fā)生率分別為89.6％和98.5％。按照ARWMC評(píng)分,人群中有52.1％腦白質(zhì)損傷達(dá)到中度以上(總分≥5分)。1-4分者占人群的37.5％,5-8分者占36.7％,大于8分者占15.4％。
　　 2.各個(gè)腦區(qū)白質(zhì)損傷的人數(shù)所

5、占百分比隨著年齡的增高而增加。在同一年齡組中,額區(qū)發(fā)生腦白質(zhì)損傷的百分比最高,其次為頂枕區(qū)。腦白質(zhì)損傷在各腦區(qū)均以2分或1分者占大多數(shù)。幕下結(jié)構(gòu)白質(zhì)損傷較少見(jiàn),且損傷多輕微。低年齡組中低分者的百分比高于高年齡組,而高年齡組高分者的百分比高于其他兩組。
　　 3.ARWMC總分及各腦區(qū)評(píng)分,年齡組越高分值越大,Scheltens總分及各分項(xiàng)平均分也有同樣表現(xiàn)(除外基底節(jié))。趨勢(shì)檢驗(yàn)顯示,隨年齡組的增高,ARWMC總分及各分項(xiàng)評(píng)分、

6、Scheltens總分及各分項(xiàng)評(píng)分(除基底節(jié)評(píng)分外)均隨之升高,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p<0.05)。
　　 4.Scheltens總分與ARWMC總分相關(guān)系數(shù)r=0.896(P=0.000),兩者明顯相關(guān),且該相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.初步分析顯示W(wǎng)MC嚴(yán)重組的MoCA及其各項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯低于WMC輕微組。但當(dāng)以年齡作為協(xié)變量,消除年齡對(duì)認(rèn)知功能存在的影響后,結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅命名(p=0.015)、語(yǔ)言(p=0.00

7、4)仍存在顯著差異,MoCA總分(p=0.067)、注意功能(p=0.077)差異接近顯著性意義,視空間執(zhí)行功能(p=0.555)、抽象思維(p=0.711)、回憶(p=0.290)、定向功能(p=0.577)無(wú)顯著性差異。
　　 結(jié)論:
　　 1.ARWMC視覺(jué)評(píng)定方法及Scheltens半定量評(píng)定法均顯示,老年男性人群中普遍存在腦白質(zhì)損傷,且以輕中度居多。
　　 2.腦白質(zhì)損傷隨著年齡的增加,患病率增加,程度