組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床與發(fā)病機(jī)理的研究.pdf

1、上海第二醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床與發(fā)病機(jī)理的研究姓名：周云芳申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：兒科學(xué)（內(nèi)科）指導(dǎo)教師：湯靜燕20050401mL臨束與發(fā)病機(jī)理的研究組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎臨床與發(fā)病機(jī)理的研究中文詳細(xì)摘要背景：組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎(Histiocyticnecrotizinglymphadenitis，以下簡稱hNL)是一良性、自限性疾病，臨床以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大為特征。病因及發(fā)病機(jī)理至今未明。由于HNL臨床表

2、現(xiàn)的非特異性，疾病診斷主要依賴淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查，而組織病理學(xué)常規(guī)檢查有時(shí)易與某些惡性疾病混淆，因此，尋找一種具有診斷意義的分子生物學(xué)水平的標(biāo)記及其與發(fā)病機(jī)理的關(guān)系顯得尤為重要。T淋巴細(xì)胞，尤其是細(xì)胞毒T淋巴細(xì)胞的凋亡與增生同是HNL的主要病理變化。細(xì)胞凋亡在HNL的發(fā)病機(jī)理中起著重要的作用。細(xì)胞凋亡是以各種形態(tài)學(xué)的、生化的改變?yōu)樘卣鞯?，如?xì)胞的萎縮、核碎片、胞漿及染色質(zhì)凝結(jié)、凋亡小體的形成、細(xì)胞吞噬、蛋白裂解和核內(nèi)DNA片段。病變

3、的細(xì)胞成分主要為CD4、CD8、CD68陽性細(xì)胞，其他CD56標(biāo)記的NK細(xì)胞和CDl9標(biāo)記的B細(xì)胞則在病變區(qū)內(nèi)很少見。在HNL淋巴結(jié)的組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞內(nèi)可見到與凋亡有關(guān)物質(zhì)，如Fas、FasL、穿孔素、TIA等。眾所周知，惡性淋巴瘤的發(fā)病和EB病毒感染有關(guān)。亦有跡象表明，HNL也可能與EB病毒感染有關(guān)，且HNL患者在臨床和病理表現(xiàn)上都和惡性淋巴瘤尤其是早期病人具有一定的相似性。目前已發(fā)現(xiàn)在淋巴瘤組織的霍奇金細(xì)胞(HRS)中有Fas／F

4、asL等與細(xì)胞凋亡相關(guān)的物質(zhì)存在。本課題分別從臨床和病理學(xué)兩方面來分析HNL臨床表現(xiàn)和不同病理變化的相關(guān)性，以求能對其發(fā)病機(jī)理作進(jìn)一步探討。同時(shí)以惡性淋巴瘤作為對照組，采用免疫組化方法檢測Fas和FasL、TIA、穿孔素等，研究各自在病理表現(xiàn)方面的不同之處，及兩者在與凋亡相應(yīng)的特定生物分子表達(dá)上的異同，探索對鑒別HNL和淋巴瘤具有意義的分子表達(dá)特征并推測其在發(fā)病機(jī)理中的作用。本研究包括以下2部分：第一部分壞死性淋巴結(jié)炎臨床表現(xiàn)和組織病理