社區(qū)老人留置管道長期照護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)研究.pdf

1、研究目的：
　　了解社區(qū)長期留置管道老人的一般情況、管道照護(hù)者情況、管道照護(hù)方面的認(rèn)知和需求情況，以及留置管道的種類和各種管道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況;分析對管道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有影響的危險(xiǎn)因素;評(píng)價(jià)規(guī)范照護(hù)者的管道照護(hù)行為對減少管道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的效果，為制定符合社區(qū)實(shí)際情況的管道長期照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。
　　研究方法：
　　采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對194例社區(qū)長期留置管道的老人進(jìn)行調(diào)查，分析管道照護(hù)現(xiàn)狀和管道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)

2、生情況及其影響因素;采用簡單隨機(jī)抽樣，選取45例長期留置胃管及35例長期留置尿管的社區(qū)老人，對其管道照護(hù)者進(jìn)行規(guī)范管道照護(hù)的指導(dǎo)，采用自身前后對照，分析干預(yù)后6個(gè)月管道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　研究結(jié)果：
　　社區(qū)長期留置管道的194名老人均有不同程度的失能，失能率100％，重度失能者占51.0％。留置管道種類有胃管(106例)、尿管（91例）、氣管套管（30例）。管道照護(hù)者主要為保姆(54.6％)，其次為家人(38.1％

3、);女性居多，占76.8％;文化程度主要為中學(xué)及以下，占91.2％;82.5％的照護(hù)者未接受過管道照護(hù)方面的培訓(xùn)，對管道照護(hù)知識(shí)的認(rèn)知率低，需求率高。76名老人發(fā)生管道并發(fā)癥，占39.2％。失能程度越重，發(fā)生管道并發(fā)癥的可能性越大（P＜0.05）;女性發(fā)生管道并發(fā)癥的可能性是男性的2.3倍（P＜0.05）;無培訓(xùn)經(jīng)歷的照護(hù)者老人發(fā)生管道并發(fā)癥的可能性為有培訓(xùn)經(jīng)歷照護(hù)者的4.2倍(P＜0.05）。44.3％留置胃管老人發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥(47

4、/106)，主要為導(dǎo)管移位、堵管、嗆咳或誤吸、意外拔管;49.5％留置尿管老人發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥(45/91)，主要為尿路感染、尿液有沉淀物、漏尿、堵管;13.3％留置氣管套管老人發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥(4/30)，主要為堵管、導(dǎo)管移位。不規(guī)范的管道照護(hù)是管道并發(fā)癥發(fā)生的主要原因，經(jīng)多因素的回歸分析，影響胃管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的最主要兩個(gè)因素為老人有拉扯胃管動(dòng)作及照護(hù)者鼻飼前不回抽胃液(P＜0.05);影響尿管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的最主要因素為未按時(shí)消毒尿道

5、口、消毒順序不正確及未每天清洗會(huì)陰（P＜0.05）;沒有發(fā)現(xiàn)顯著影響氣管套管并發(fā)癥發(fā)生的因素(P＞0.05)。
　　對照護(hù)者進(jìn)行規(guī)范管道照護(hù)指導(dǎo)后的6個(gè)月中，45例留置胃管的老人胃管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生比例由37.8％降至13.3％(P＜0.05)，留置尿管的老人尿管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生比例由54.3％降至20.0％(P＜0.05)。照護(hù)者對管道照護(hù)知識(shí)的認(rèn)知率及管道照護(hù)各個(gè)環(huán)節(jié)的執(zhí)行正確率明顯提升，基本達(dá)到90％以上。
　　結(jié)論：