腸道無縫線粘合吻合技術的實驗研究.pdf

1、研究背景：腸道吻合技術是外科基本技術之一，傳統(tǒng)手工縫合技術已經(jīng)非常完善，但仍無法完全避免吻合口開裂及腸瘺、吻合口狹窄等并發(fā)癥。針對這些局限性，眾多學者長期以來致力于新型吻合技術的研究，無縫線粘合吻合技術正是其中之一.但該技術尚不成熟，目前仍處于實驗階段，有許多瓶頸技術尚未取得突破。
　　 目的：通過對粘合方法的關鍵技術的研究，驗證腸道無縫線粘合吻合技術的可行性，并比較其優(yōu)缺點。
　　 材料與方法：
　　 ①選用聚

2、乙二醇20000（PEG-20000），采用澆鑄的方法制成粘合吻合輔助用的中空腸腔內(nèi)支架。通過體外力學及溶解性能檢測和實際體內(nèi)實驗篩選出規(guī)格適當?shù)闹Ъ堋?br>　　 ②在相應支架的輔助下，按照內(nèi)翻、外翻、套疊等粘接方式進行家兔離體小腸吻合實驗，檢測吻合口爆破壓及抗張力強度，篩選出恰當?shù)恼辰臃绞健?br>　　 ③將家兔分為3組，行小腸端對端吻合術。其中兩組為實驗組，按照離體實驗中篩選出的粘接方式，分別為帶包膜粘接和不帶包膜粘接.另一組

3、為對照組，采用傳統(tǒng)手工縫合.術中記錄手術時間，術后3d、14d、60d剖腹探查，進行腹腔粘連Blauer評分，然后處死動物，取吻合口標本計算狹窄程度和梗阻程度，60d后統(tǒng)計死亡率和腸瘺、腸梗阻發(fā)生率，最后觀察吻合口病理切片，了解吻合口愈合情況.通過上述指標，驗證腸道無縫線粘合吻合技術的可行性.
　　 結果：
　　 ①制備的各種規(guī)格腸腔內(nèi)支架中，管壁厚度為1.5mm的“子彈頭”造型中空雙支架的強度為9.671±1.245N

4、，術中無碎裂；溶解時間為體外灌注30.43±1.83min，術后12h以內(nèi)全部溶解，強度和溶解性能均與其他規(guī)格支架有統(tǒng)計學差異.
　　 ②家兔小腸離體吻合內(nèi)翻接頭粘接方式的抗壓強度為123.0004±43.158mmHg，明顯優(yōu)于其它接頭方式；內(nèi)翻接頭粘接方式的抗張強度為1.011±0.162N，優(yōu)于外翻（0.2074±0.136N）和縫合（0.693±0.156N），低于套疊（1.4624±0.267N）；加入包膜以后，抗壓強

5、度和抗張強度均有顯著增加。
　　 ③采用管壁厚度1.5mm的內(nèi)翻支架和內(nèi)翻接頭粘接方式進行的家兔小腸吻合術，手術時間為9.981±1.096min（無包膜）和17.3604±1.560min（有包膜），比手工縫合（21.0094±1.793min）快；術后腹腔粘連情況Blauer評分，實驗組較縫合組嚴重；術后各時間點吻合口狹窄程度和梗阻程度實驗組均優(yōu)于對照組，加入包膜對其無明顯影響；死亡率、腸瘺發(fā)生率、腸梗阻發(fā)生率，實驗組與縫合