GenesisⅡ與PFC假體全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝前痛的對比研究.pdf

1、背景:
　　膝前痛的主要原因是髕骨軌跡異常以及并發(fā)的髕骨周圍軟組織病變，其造成了髕股關(guān)節(jié)高接觸應(yīng)力，而接觸應(yīng)力的增高可造成的軟骨下骨內(nèi)壓升高。髕骨軌跡依賴于髕骨與股骨髁間凹的骨性對合以及周圍軟組織包括關(guān)節(jié)囊、支持帶提供的靜態(tài)作用，以及股四頭肌的動態(tài)作用。不管是否行髕骨置換，全膝關(guān)節(jié)置換都有可能打破這種平衡，可致髕骨軌跡改變甚至異常。髕骨“友好型”股骨假體的滑車溝能為髕骨穩(wěn)定提供骨性支撐，同時能避免髕股關(guān)節(jié)間應(yīng)力過度增大，糾正不穩(wěn)和

2、紊亂的髕骨軌跡。
　　目的:
　　探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝前痛與髕骨置換及假體設(shè)計的關(guān)系，及GenesisⅡ與PFC兩種股骨假體與髕骨之間的友好性。
　　方法:
　　選取由同一組高年資醫(yī)生施行初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者145例（145膝）進(jìn)行回顧性研究。均采用后十字韌帶替代型全膝關(guān)節(jié)假體，髕骨置換74例，其中32例使用GenesisⅡ膝關(guān)節(jié)假體、42例使用PFC假體;髕骨未置換71例，其中38例使用Genes

3、isⅡ膝關(guān)節(jié)假體、33例使用PFC假體。術(shù)后評估美國特種外科醫(yī)院（thehospitalforspecialsurgery,HSS）膝關(guān)節(jié)評分、髕骨評分、髕骨功能評分、膝關(guān)節(jié)活動度、膝前痛評分、滿意度和X線片上髕骨傾斜和半脫位情況。
　　結(jié)果:
　　隨訪144例，隨訪21～43個月，平均33個月。(1)術(shù)后膝前痛發(fā)生率:髕骨置換組與未置換組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組內(nèi)使用GenesisⅡ膝關(guān)節(jié)假體與PFC假體的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。