瘢痕增生與P物質(zhì)及其受體關(guān)系的初步研究.pdf

1、目的：通過(guò)測(cè)量瘢痕及自身正常皮膚厚度及應(yīng)用免疫組化方法檢測(cè)各組瘢痕及正常組織中P物質(zhì)、P物質(zhì)受體，希望通過(guò)研究組織中P物質(zhì)、P物質(zhì)受體含量及其與瘢痕增生指數(shù)之間的關(guān)系，初步探討P物質(zhì)及其受體刺激瘢痕增生的機(jī)制，為研究瘢痕的預(yù)防和治療，提供理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.隨機(jī)抽取河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院整形科瘢痕切除術(shù)患者24例：其中非增生性瘢痕9例，增生性瘢痕11例，瘢痕疙瘩4例，男女各半，年齡10歲至56歲。每例患者均

2、完整切取瘢痕，并切取適量周?chē)Ｆつw，固定、修整、脫水、石蠟包埋標(biāo)本，以游標(biāo)卡尺測(cè)量石蠟標(biāo)本皮膚組織的厚度，計(jì)算瘢痕的增生指數(shù)=瘢痕厚度.正常皮膚厚度/正常皮膚厚度，單位：mm。
　　 2.對(duì)標(biāo)本進(jìn)行組織切片，厚度為5μm，對(duì)組織中的P物質(zhì)進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，蘇木素復(fù)染細(xì)胞核，脫水封片，并進(jìn)行圖像采集，測(cè)定各標(biāo)本灰度值。
　　 3.對(duì)標(biāo)本進(jìn)行組織切片，厚度為5μm，對(duì)組織中的P物質(zhì)受體進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色，蘇木素復(fù)染細(xì)

3、胞核，脫水封片，并進(jìn)行圖像采集，測(cè)定各標(biāo)本的灰度值。
　　 4.應(yīng)用sas9統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)各組間的增生指數(shù)、灰度值進(jìn)行方差分析；增生指數(shù)與瘢痕灰度值進(jìn)行直線(xiàn)回歸分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕疙瘩組的平均增生指數(shù)分別為：-0.025233863，1.802332415，1.618440657。
　　 2.光學(xué)顯微鏡下觀(guān)察可見(jiàn)：自身對(duì)照組皮膚結(jié)構(gòu)基本正常，真皮纖維排列整齊，平

4、行排列，可見(jiàn)正常腺體結(jié)構(gòu)，真皮乳頭均勻分布，曲線(xiàn)平滑，P物質(zhì)及P物質(zhì)受體主要分布于表皮基底層及真皮乳頭層，神經(jīng)纖維及腺體周?chē)部梢?jiàn)著色；非增生性瘢痕全層結(jié)構(gòu)均較正常萎縮，腺體稍減少，纖維結(jié)構(gòu)平行，排列欠整齊，P物質(zhì)及P物質(zhì)受體主要著色于表皮基底層；增生性瘢痕真皮層明顯增厚，腺體減少，纖維結(jié)構(gòu)排列紊亂，呈交錯(cuò)排列，真皮乳頭曲線(xiàn)變平；瘢痕疙瘩真皮層纖維結(jié)構(gòu)紊亂，可見(jiàn)多量漩渦結(jié)構(gòu)，偶可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)真皮乳頭層結(jié)構(gòu)紊亂，曲線(xiàn)加深，并可見(jiàn)環(huán)狀結(jié)構(gòu)，真

5、皮乳頭下大量肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，增生性瘢痕和瘢痕疙瘩P物質(zhì)及P物質(zhì)主要著色于表皮基底層，纖維結(jié)構(gòu)間隙及殘存腺體也可見(jiàn)P物質(zhì)表達(dá)，成纖維細(xì)胞可見(jiàn)P物質(zhì)受體表達(dá)。
　　 3.非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕疙瘩組中瘢痕的P物質(zhì)免疫組化圖像分析平均灰度分別為：101.2667，131.9636，132.325，P物質(zhì)受體免疫組化染色圖像分析平均灰度分別為：96.2358，130.6271，132.352；非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕

6、疙瘩組中正常皮膚P物質(zhì)免疫組化圖像分析平均灰度值分別為：109.0556，122.2182，126.95，P物質(zhì)受體免疫組化染色圖像分析平均灰度分別為：110.1362，121.5738，124.3571。應(yīng)用SAS9統(tǒng)計(jì)軟件分析，瘢痕組中非增生性瘢痕與增生性瘢痕和瘢痕疙瘩之間P物質(zhì)及P物質(zhì)受體含量存在差異，增生性瘢痕與瘢痕疙瘩之間無(wú)顯著性差異；正常皮膚各組之間P物質(zhì)及P物質(zhì)受體含量均無(wú)顯著差異。配對(duì)t檢驗(yàn)顯示各組瘢痕與正常皮膚之間P物

7、質(zhì)及P物質(zhì)受體圖像分析結(jié)果均存在顯著差異，其中非增生性瘢痕組瘢痕中P物質(zhì)圖像分析灰度值低于正常皮膚，t=-4.05，P=0.00185，P物質(zhì)受體圖像分析灰度值也低于正常皮膚，t=-4.5，P=0.001，增生性瘢痕組瘢痕中P物質(zhì)圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=7.02.P<0.001；增生性瘢痕組瘢痕中P物質(zhì)受體圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=6.93，P<0.001：瘢痕疙瘩組瘢痕中P物質(zhì)圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=3.5

8、8，P=0.01865；瘢痕疙瘩組瘢痕中P物質(zhì)受體圖像分析灰度值均高于正常皮膚，t=4.54，P=0.01。
　　 4.應(yīng)用SAS9統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)非增生性瘢痕組、增生性瘢痕組、瘢痕疙瘩組三組所有數(shù)據(jù)的瘢痕增生指數(shù)與瘢痕P物質(zhì)圖像分析灰度值進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析（表6），結(jié)果顯示不存在線(xiàn)性關(guān)系，其散點(diǎn)圖見(jiàn)圖11；對(duì)非增生性瘢痕組的增生指數(shù)與瘢痕P物質(zhì)圖像分析灰度值進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析（表7），結(jié)果顯示存在直線(xiàn)關(guān)系，回歸方程為：y1=-0.1

9、973+0.0017x1，F(xiàn)=65.14，P=0.0002，其散點(diǎn)圖見(jiàn)圖12；對(duì)病理性瘢痕（即增生性瘢痕組與瘢痕疙瘩組合并）的增生指數(shù)與瘢痕P物質(zhì)圖像分析灰度值進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析（表8），結(jié)果顯示存在直線(xiàn)關(guān)系，回歸方程為：y2=-22.8784+0.1855x2，F(xiàn)=250，P<0.0001（圖13）。
　　 結(jié)論：
　　 1.P物質(zhì)是通過(guò)刺激真皮層成纖維細(xì)胞和肥大細(xì)胞上的P物質(zhì)受體，實(shí)現(xiàn)其促進(jìn)瘢痕增生的作用的。