精確放療結合介入栓塞化療治療原發(fā)性肝癌的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討精確放射治療聯(lián)合肝動脈介入栓塞化療(TACE)治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效和副作用。
　　方法:
　　將36例于青島大學附屬醫(yī)院就診的無法手術切除治療的原發(fā)性肝癌(HCC)患者隨機分為TACE聯(lián)合精確放射治療組（A組）和TACE組（B組）。A組13例患者先行TACE治療1-2次，間隔時間為2-4周，肝功能正常后再行精確放射治療，包括三維適形放療（3DCRT）、調強放療（IMRT）和影像引導放射治療(IG

2、RT)，放射劑量為1.8-2.3Gy/次，5次/周，總劑量為36-52Gy。兩種治療方法的間隔時間為2-4周。TACE治療的灌注藥物為:表柔比星30mg/m2+順鉑30-40mg/m2+三氧化二砷8mg/m2，并結合患者身體狀況和腫瘤體積大小調整藥物劑量，最后用碘油乳劑、明膠海綿栓塞腫瘤供血動脈。放療后若病情進展，可繼續(xù)給予TACE治療聯(lián)合化療。B組23例患者單純行TACE治療1-4次至患者無TACE治療指證，間隔2-4周，用藥及治療同

3、A組。所有患者自就診之日起，每3個月復查一次腹部CT或超聲檢查，評價兩種方案的有效率和生存率，同時觀察治療副作用。
　　結果:
　　A、B組的有效率分別為84.6％和47.8％，A組有效率明顯高于B組(P=0.039); A組的1年存活率是76.9％，B組的1年存活率是39.1％，兩組間的存活率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.041);但A、B兩組間的治療副作用無顯著性差異(P＞0.05)。
　　結論:
　　精確放療聯(lián)