誘發(fā)電位檢測(cè)脊柱IGRT不同方案脊髓放射損傷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過(guò)誘發(fā)電位檢測(cè)脊髓放射性損傷情況，優(yōu)選最優(yōu)脊柱圖像引導(dǎo)放射治療（image guided radiation therapy，IGRT）的方案，并經(jīng)病理脊髓凋亡細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果證實(shí)誘發(fā)電位檢測(cè)脊髓放射性損傷的診斷價(jià)值。
　　方法：選用雄性成年比格犬36只，隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分成3組，每組12只，進(jìn)行重復(fù)實(shí)驗(yàn)。每組均采用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)L12(3×23)，以放療計(jì)劃中（放射射野5、7、9野3水平；分割劑量16Gy、20Gy2水平；劑量

2、率4Gy/min、6Gy/min2水平；射線角度等角度、不等角度2水平）為考察因素與水平。模擬犬胸7-12椎體腫瘤，在5w內(nèi)對(duì)其胸7-12椎體給予放療。采用誘發(fā)電位：皮質(zhì)體感誘發(fā)電位(cortical somatosensory evoked potential，CSEP)和運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位(motorevoked potential，MEP)為評(píng)價(jià)指標(biāo)檢測(cè)脊髓損傷情況，優(yōu)選較優(yōu)的脊柱IGRT方案。并于放療3個(gè)月后活殺取材，取各犬相同節(jié)段（

3、胸7-12）脊髓。采用TUNEL染色觀察脊髓神經(jīng)細(xì)胞凋亡情況，計(jì)算凋亡指數(shù)。
　　結(jié)果：
　?。?）經(jīng)脊髓病理TUNEL凋亡指數(shù)檢測(cè)結(jié)果與CSEP和MEP為指標(biāo)篩選較優(yōu)方案結(jié)果一致；
　?。?）經(jīng)誘發(fā)電位末次測(cè)量值與細(xì)胞凋亡指數(shù)證實(shí)誘發(fā)電位診斷脊髓損傷的可靠性；
　?。?）影響放療方案的主要因素為分割劑量，其次為劑量率、放射野及放射角度。
　　結(jié)論：
　?。?）誘發(fā)電位CSEP和MEP可作為放射性脊髓