TK1、Ki-67在胃良惡性病變中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：
　　1.研究胃癌患者血清TK1(STK1)在術(shù)前及術(shù)后不同時期的水平，并分析STK1在評估胃癌患者預(yù)后中的作用。
　　2.聯(lián)合胃組織TK1、Ki-67免疫組化的檢測，研究兩者對胃癌臨床病理學(xué)行為的其它參考價值。
　　3.探討胃癌TK1、Ki-67聯(lián)合表達(dá)對胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的影響。
　　方法：
　　1.血清學(xué)檢測：選取2009～2012年胃腸外科二區(qū)經(jīng)病理證實胃癌病人120例，胃良性病變病人25例，正常人

2、20例。檢測術(shù)前、術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月STK1的水平情況。檢測方法：應(yīng)用ECL印跡免疫-增強(qiáng)發(fā)光法檢測血清TK1水平，T K1檢測靈敏度達(dá)0.13pM。
　　2.免疫組化檢測：選取福建醫(yī)科大學(xué)胃腸外科二區(qū)2002～2012間獲得的隨訪資料并經(jīng)病理證實為胃癌的病例；從中選取5年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的病例，并從這些病例中隨機(jī)抽取35例（A組），選取無瘤生存超過5年或以上的病例，并從中隨機(jī)抽取27例（B組），另選取同期收集的胃良性病

3、變15例及正常人25例作為對照組。對以上病例采用免疫組化SABC法（TK1）；二步法SP（Ki-67）進(jìn)行免疫組化檢測。
　　3.統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS13.0軟件。
　　結(jié)果：
　　1.STK1在術(shù)前與術(shù)后1月、術(shù)后3月、術(shù)后6月的表達(dá)有明顯的差異；術(shù)后各個月之間STK表達(dá)無明顯差異；胃良性病變及正常人STK1表達(dá)未見明顯差異；胃癌組與正常人中的STK1表達(dá)有明顯的差異。
　　2.TK1蛋白質(zhì)表達(dá)部位在細(xì)胞質(zhì)

4、，在62例胃癌中，TK1的陽性表達(dá)率為82.3％（51/62）,15例胃良性病變中TK1的陽性表達(dá)率20.0%(3/15);25例正常人中陽性表達(dá)率為16.0%(4/25)。胃癌、胃良性病變、正常人TK1的表達(dá)存在顯著性差異（P﹤0.001）。胃癌組織中A組陽性率94.3%（33/35）高于B組陽性率66.7%（18/27）（P﹤0.01）
　　3.Ki-67表達(dá)部位在細(xì)胞核，62例胃癌組織中陽性表達(dá)率為67.7%（42/62），

5、15例胃良性病變中Ki-67的陽性表達(dá)率為6.7%(1/15);25例正常人胃組織中陽性表達(dá)率為8%(2/25)。胃癌、胃良性病變、正常人Ki-67表達(dá)存在顯著性差異（P﹤0.05）。胃癌組織中A組Ki-67陽性率為82.9%（29/35）高于B組中ki-67陽性表達(dá)率48.1%（13/27），兩組間Ki-67的表達(dá)存在顯著性差異（P=0.003）
　　4.TK1與Ki-67表達(dá)呈正相關(guān)（r=0.402，p=0.001），但TK1

6、與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分型、TNM分期等臨床病理學(xué)參數(shù)之間無相關(guān)性（p﹥0.05）。
　　5.Ki-67與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分型、TNM分期等臨床病理學(xué)參數(shù)之間有顯著性差異（p﹤0.05）。但其陽性表達(dá)在不同組織學(xué)分級中無顯著性差異（p﹥0.05）。
　　6.TK1和Ki-67與胃癌預(yù)后有關(guān)，A、B兩組間TK1、Ki-67兩者表達(dá)均存在顯著性差異（p=0.013、0.004）。
　　7.Kaplan-Meier生存分析顯

7、示Ki-67陽性表達(dá)組和TK1、Ki-67聯(lián)合表達(dá)組的預(yù)后比兩者均不表達(dá)者差，存在統(tǒng)計學(xué)差異（p=0.046、0.001），TK1陽性表達(dá)組無病生存率低于TK1陰性表達(dá)組但不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.089）。
　　結(jié)論：
　　1.STK1在胃癌患者中的水平明顯高于胃良性病變患者及正常人,STK1的升高有助于胃癌的間接診斷,是胃癌診斷的參考指標(biāo)。
　　2.TK1、Ki-67聯(lián)合高表達(dá)是胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素。