圍絕經(jīng)期乳腺增生癥肝郁病理、證候演變規(guī)律及其遺傳機(jī)制研究.pdf

1、目的:1.探討圍絕經(jīng)期乳腺增生癥肝郁證素病理特點(diǎn)。
　　2.研究圍絕經(jīng)期乳腺增生癥肝郁證的易患性及其證候演變趨勢(shì)與先天因素的關(guān)系，探討其遺傳機(jī)制。
　　方法:選取120例圍絕經(jīng)期乳腺增生癥患者為觀察組、100例圍絕經(jīng)期非乳腺增生癥婦女為的對(duì)照組，分別予中醫(yī)病位病性證素分析，并檢測(cè)其雌孕激素、FSH、及ERβ-rs3020444、ERβ-rs1256030、ERα-rs9340799基因型;在觀察組內(nèi)，依據(jù)證素積分，分為肝郁組

2、90例、非肝郁組30例，同時(shí)再次分析上述指標(biāo)情況;并在觀察組內(nèi)隨機(jī)選取30例肝郁氣滯患者，進(jìn)行柴胡疏肝散干預(yù)治療，治療后再次分析上述指標(biāo)情況。
　　結(jié)果:
　　1.本病的病機(jī)為虛實(shí)夾雜、以實(shí)為主，病位證素前3位為:肝、腎、心，實(shí)性病性證素前3位為:氣滯、痰、血瘀，虛性病性證素前3位為:氣虛、陰虛、陽(yáng)虛。
　　2.不同病程組中，肝、氣滯的證素積分分值均最高，且與心、氣虛、陰虛等證素一起貫徹疾病整個(gè)過(guò)程;腎、痰、血瘀、陽(yáng)虛

3、隨著病程的進(jìn)展，其證素積分分值逐漸升高。
　　3.圍絕經(jīng)期乳腺增生癥在高學(xué)歷、白領(lǐng)女性中發(fā)病率顯著高于對(duì)照組（P＜0.01）。
　　4.肝郁氣滯證在病程的初期分布頻率最高，而痰凝血瘀證、沖任失調(diào)證隨著病程的進(jìn)展出現(xiàn)頻率逐漸升高，到疾病后期三者基本平均分布。
　　5.觀察組雌激素、FSH、雌激素/孕激素比值水平升高，孕激素水平下降，與對(duì)照組比較存在顯著差異（P＜0.01）;ERβ-rs3020444的TT、CC、TC，E

4、Rβ-rs1256030的CC、TT，ERα-rs9340799的AA、GG基因型與對(duì)照組比較存在差異（P＜0.05);據(jù)Logistic回歸分析顯示，肝郁組內(nèi)，ERβ-rs3020444的TT是肝郁的顯著危險(xiǎn)因素。
　　6.觀察組不同病程階段，雌孕激素、FSH、雌激素/孕激素比值水平無(wú)顯著差異（P＞0.05);肝郁組患者的雌激素、FSH、雌激素/孕激素比值水平明顯高于非肝郁組患者(P＜0.05)。
　　7.干預(yù)治療組予柴胡

5、疏肝散干預(yù)治療后，患者病位病性證素積分水平均有明顯下降，且雌激素、孕激素、FSH、雌激素/孕激素比值水平明顯改善（P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　1.圍絕經(jīng)期乳腺增生癥的發(fā)病，與女性“女子多郁”的病理特點(diǎn)密不可分，受教育程度高、職業(yè)壓力大、精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的女性是本病的易感人群。
　　2.疾病早期以肝郁氣滯證為主，隨著病程進(jìn)展，逐漸發(fā)展為肝郁氣滯、痰凝血瘀、沖任失調(diào)共同分布。
　　3.肝郁是本病的核心病機(jī)，