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文檔簡(jiǎn)介
1、目的
先天性白內(nèi)障是指出生前后即存在,或出生后一年內(nèi)逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙導(dǎo)致的白內(nèi)障,是一種常見(jiàn)的兒童眼病,是造成兒童失明和弱視的重要原因。目前眼科界的共識(shí)是對(duì)于先天性白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù),以構(gòu)建正常的視覺(jué)通路。但其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于成人白內(nèi)障手術(shù),并嚴(yán)重影響治療效果。白內(nèi)障摘除聯(lián)合環(huán)形撕囊+后囊連續(xù)環(huán)形撕囊+前部玻璃體切割術(shù)及Ⅰ期或Ⅱ期人工晶體植入術(shù)成為目前治療先天性白內(nèi)障的主要方法。但由于嬰幼兒處于視功能發(fā)育的關(guān)鍵
2、階段,目前的現(xiàn)狀是患兒術(shù)后的視功能重建遠(yuǎn)未達(dá)到滿(mǎn)意。現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外研究集中在手術(shù)時(shí)機(jī),手術(shù)方式,人工晶體選擇,術(shù)后并發(fā)癥治療等,但多因樣本量小,患兒年齡跨度大,多中心所致治療方式各異,產(chǎn)生許多基于不同研究結(jié)果的爭(zhēng)論。本研究通過(guò)對(duì)一組單中心,全部早期診斷并治療(<6月齡)的先天性白內(nèi)障患兒進(jìn)行長(zhǎng)期(6-9年)的連續(xù)測(cè)量隨訪,試圖尋求一種解決先天性白內(nèi)障治療關(guān)鍵問(wèn)題(手術(shù)時(shí)機(jī),人工晶體晶體度數(shù)等)的治療方式。
方法
收集2
3、004年1月-2007年12月間在我院行先天性白內(nèi)障早期摘除手術(shù)的患兒50例84眼,全部患兒于30個(gè)月齡內(nèi)進(jìn)行Ⅱ期后房型人工晶體植入。隨訪觀察測(cè)量6-9年,隨訪測(cè)量最佳矯正視力,屈光度,眼軸,眼壓,記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。(1)按患兒行白內(nèi)障摘除手術(shù)年齡分為3組:<2月齡為1組,9人12眼,其中6例為單眼;2~3月齡為2組,28人48眼,其中8例為單眼;3~6月齡為3組,13人24眼,其中2例為單眼。觀察最近一次隨訪的視功能和主要遠(yuǎn)期并發(fā)癥
4、。(2)將50例84眼按人工晶體植入時(shí)的眼軸長(zhǎng)度分為:A組眼軸<21.00mm,共21眼,10眼單眼,11眼雙眼;B組21.00mm≤眼軸≤22.00mm,共45眼,4眼單眼,41眼雙眼;C組眼軸>22.00mm,共18眼,2眼單眼,16眼雙眼。觀察術(shù)后視功能,屈光度以及并發(fā)癥。
結(jié)果
1、手術(shù)年齡2~3月組(P=0.000)和3~6月組(P=0.010)單雙眼術(shù)后視力存在顯著性差異,雙眼組優(yōu)于單眼組,<2月組單雙眼
5、之間沒(méi)有顯著性差異(P=0.076)。三個(gè)組之間單眼視力差異性不顯著(P=0.156),1、2組與3組之間雙眼視力存在顯著性差異(P=0.000),3~6月手術(shù)的雙眼患兒患眼視力不及3個(gè)月內(nèi)手術(shù)的患眼。3組間主要遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率存在顯著性差異(P=0.036);兩兩比較<2月組手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率高于2~3月組,兩組之間存在顯著性差異(P=0.035),3~6月組手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率高于2~3月組,兩組之間差異性顯著(P=0.043);
6、<2月組和3~6組之間遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率未見(jiàn)顯著性差異(P=0.727)。
2、按人工晶體植入時(shí)的眼軸分組,3個(gè)組之間最佳矯正視力存在顯著性差異(P=0.047),植入時(shí)眼軸在21mm~22mm組(P=0.057)和>22mm(P=0.791)組與<21mm組視力均無(wú)顯著性差異。>22mm與21mm~22mm組的視力有顯著性差異(P=0.036),B組視力要好于C組。術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥三組之間差異顯著(P=0.015)。21mm
7、~22mm組與<21mm組近期并發(fā)癥發(fā)病率差異顯著(P=0.01),<21mm組更高,而遠(yuǎn)期并發(fā)癥沒(méi)有顯著性差異(P=0.062)。>22mm組和<21mm組間近期并發(fā)癥沒(méi)有顯著性差異(P=0.093),遠(yuǎn)期并發(fā)癥存在顯著性差異(P=0.02),<21mm組更高。>22mm組和21mm~22mm近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)病率均無(wú)顯著性差異(P=0.317)。
3、在不同的眼軸范圍,依據(jù)同樣的晶體預(yù)留度數(shù)原則,遠(yuǎn)期測(cè)得患眼屈光度的分布沒(méi)有
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