先天性耳前瘺管(手術(shù))臨床路徑

1、先天性耳前瘺管（手術(shù)）臨床路徑先天性耳前瘺管（手術(shù)）臨床路徑B先天性耳前瘺管臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程先天性耳前瘺管臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程B（一）適用對(duì)象。第一診斷為耳前瘺管（二）診斷依據(jù)。根據(jù)人民衛(wèi)生出版社《耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)》（6版）1.病史和癥狀：既往有耳前瘺管感染史。1.體征：耳輪腳前可見瘺管瘺口，其周圍皮膚見膿瘺或瘢痕。（三）治療方案的選擇。感染控制后行耳前瘺管切除術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤8天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符

2、合耳前瘺管2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。3.各種原因不能耐受局麻，需行全麻者。（六）術(shù)前準(zhǔn)備≤3天。1.必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心電圖；血糖，肝腎功。2.根據(jù)患者病情，可選擇檢查項(xiàng)目：電解質(zhì)，胸片或胸透等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床

3、應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）合理選用抗菌藥物。2.酌情應(yīng)用止血藥。重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：17、耳鼻咽喉科護(hù)理常規(guī)18、二級(jí)護(hù)理普食單人間雙人間三人間空調(diào)降溫費(fèi)取暖費(fèi)四人及以上房間19、20、臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：21、血常規(guī)、尿常規(guī)22、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）23、心電圖24、肝腎功能、血糖25、電解質(zhì)26、胸透或胸片長(zhǎng)期醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□患者既往基礎(chǔ)用藥□單人間雙人間三人間空調(diào)降溫費(fèi)取暖

4、費(fèi)四人及以上房間臨時(shí)醫(yī)囑：臨時(shí)醫(yī)囑：27、術(shù)前醫(yī)囑：明日在全麻下行：耳前瘺管切除手術(shù)28、術(shù)前止血、鎮(zhèn)靜等藥物29、術(shù)前準(zhǔn)備30、其他特殊醫(yī)囑術(shù)前醫(yī)囑：明日在局麻下行：31、耳前瘺管切除手術(shù)32、33、長(zhǎng)期醫(yī)囑：長(zhǎng)期醫(yī)囑：34、耳前瘺管手術(shù)術(shù)后護(hù)理常規(guī)35、一級(jí)護(hù)理36、全麻清醒后半流飲食或普食抗炎（頭孢唑啉鈉類、頭孢一代或二代、磷霉素、克林霉素等）止血（氨甲環(huán)酸或氨基乙酸）、止痛藥物單人間雙人間三人間空調(diào)降溫費(fèi)取暖費(fèi)四人及以上房間二級(jí)