重癥急性胰腺炎腸黏膜屏障損傷機(jī)制與臨床治療進(jìn)展.pdf

1、重癥急性胰腺炎(SAP)是一種常見(jiàn)的臨床急腹癥，發(fā)病急，死亡率高。SAP發(fā)生后，嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)及大量液體滲出丟失會(huì)造成機(jī)體缺血缺氧、缺氧再灌注損傷，各種炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子互相激活釋放形成級(jí)聯(lián)反應(yīng)，造成腸黏膜屏障功能障礙（IBFD），并在廣泛大量應(yīng)用廣譜抗生素以及長(zhǎng)期禁食和腸外營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上發(fā)生致病菌繁殖，細(xì)菌移位（BT）和內(nèi)毒素血癥。各種有害物質(zhì)隨血流釋放至全身各系統(tǒng)、各器官，發(fā)揮出互相促進(jìn)、互相影響的網(wǎng)絡(luò)樣致病效應(yīng)，進(jìn)而并發(fā)敗血癥及全身

2、炎癥反應(yīng)綜合癥（SIRS），對(duì)胰腺及其它臟器造成嚴(yán)重的“二次打擊”。甚至造成多系統(tǒng)、多器官損害，誘發(fā)和（或）加重多器官障礙綜合征（MODS），最終導(dǎo)致多器官臟器功能衰竭（MSOF）而死亡。在SAP疾病的進(jìn)展過(guò)程中，腸道不僅是MSOF的靶器官，更是啟動(dòng)者，因此腸黏膜屏障功能的損害在此連鎖反應(yīng)中是起始和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如能阻斷這一環(huán)節(jié)，給予腸黏膜屏障功能的適時(shí)和有效防護(hù)，對(duì)降低 SAP患者病死率起著極其關(guān)鍵的作用。臨床上，尋找腸黏膜保護(hù)的方法不能