交感神經(jīng)皮膚反應評價不同血液凈化方式治療尿毒癥植物神經(jīng)病變的臨床研究.pdf

1、目的：用交感神經(jīng)皮膚反應(SSR)檢測來評價不同血液凈化方式對尿毒癥植物神經(jīng)病變(AD)的療效，為尋找有效的治療尿毒癥AD的血液凈化方式提供依據(jù)。 方法：收集需要長期透析伴AD的患者115例分為普通血液透析(HD)治療組(51例)、血液透析濾過(HDF)治療組(30例)、血液透析+灌流(HD+HP)治療組(22例)、腹膜透析(PD)治療組(12例)，分別對四個治療組治療前及治療3個月后行SSR檢測，并檢測相應血甲狀旁腺激素(PT

2、H)水平，比較四種血液凈化方式對尿毒癥AD療效的優(yōu)劣。 結(jié)果：115例患者中35例未引出SSR，其中下肢未引出23例，上下肢均未引出12例，其余80例均表現(xiàn)為潛伏期的延長和波幅值的降低。HD組、HDF組、HD+HP組、PD組中未引出SSR波形的患者經(jīng)治療后SSR的改善率分別為11.76％、66.67％、100％、100％。HD組治療前后上下肢SSR檢測起始潛伏期(Lat)、峰-峰波幅值(Amp)、血PTH無明顯差異(P>0.05

3、);HDF組、HD+HP組、PD組治療后上下肢SSR檢測Lat明顯縮短(P<0.01)，上下肢Amp較治療前明顯增高，血PTH較治療前明顯下降(P<0.01)。經(jīng)兩兩比較得出：經(jīng)治療HD+HP組、PD組上、下肢Lat的縮短程度及Amp的增高程度較HDF組、HD組明顯(P<0.01)，HDF組上、下肢Lat的縮短程度及Amp的增高程度較HD組明顯(P<0.01)，HD+HP組、PD組上、下肢Lat的縮短程度及Amp的增高程度無明顯差異(P

4、>0.05)。HD+HP組、PD組血甲PTH下降程度較HD組、HDF組明顯(P<0.01)，HD+HP組、PD組中血PTH下降程度無明顯差異(P>0.05)，HDF組血PTH下降程度較HD組明顯(P<0.01)。115例患者血PTH平均值為1642.06±844.15pmol/l，其中35例未引出SSR波形患者的血PTH平均值為2609.49±599.27pmol/l，余80例患者的血PTH平均值為1218.81±526.79pmol/