新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運作機制研究——以山東省為例.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期黨和政府為解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題而建立的一項新制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金作為該項制度正常運轉(zhuǎn)的首要環(huán)節(jié)和基本物質(zhì)保證,事關(guān)廣大農(nóng)民的根本利益。因此,如何精心的組織和運作好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,建立起適應(yīng)當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的籌資、補償及監(jiān)管的基金運作機制至關(guān)重要。這對于促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展,解決農(nóng)民因病致貧和因病返貧問題,進而促進社會和諧與穩(wěn)定也具有重要的意義。 本文通過調(diào)查分析與

2、研究,得出以下基本結(jié)論： (1) 嶗山區(qū)、廣饒縣和臨邑縣自2003年進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來,在實踐中經(jīng)過不斷的完善和發(fā)展,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已基本建立起來。主要表現(xiàn)在：參合率進一步提高；各級政府財政補助水平不斷提高；新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民的補助水平不斷提高,農(nóng)民受益面不斷擴大；基層醫(yī)療單位基本設(shè)施不斷完備,農(nóng)民就醫(yī)條件逐步得到提高。總之,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施使農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到有效緩解。

3、(2) 通過建立籌資水平測算模型,對三縣區(qū)的基金籌集水平進行分析發(fā)現(xiàn),雖然近幾年來三縣區(qū)的籌資水平在不斷的提高,但是仍存在不少問題：從農(nóng)民醫(yī)療需求的角度來看,當前的籌資額還遠不能解決農(nóng)民看病難、看病貴的問題；籌資的公平性欠缺等等。為此,提出應(yīng)建立以政府補助為主,農(nóng)民繳納為輔,集體補助與社會捐贈為補充的籌資機制,政府和農(nóng)民較為合理的籌資比例應(yīng)該是5:1;確定科學(xué)合理的籌資水平,滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求,建議當前政府財政補助可增至120元。

4、 (3) 通過對三縣區(qū)基金補償模式、補償方案及農(nóng)民補償受益情況的分析得出,新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的補償仍存在著以下問題：一是基金補償方案不合理。如給付結(jié)構(gòu)不合理；補償方案與農(nóng)民就醫(yī)習(xí)慣不符；報銷辦法復(fù)雜,手續(xù)繁雜。二是在基金補償過程中存在著家庭賬戶基金大量沉淀,統(tǒng)籌基金超支及醫(yī)療機構(gòu)行為影響新農(nóng)合基金運營效率等問題。對此,提出了進一步改革和完善補償機制的對策建議。建議到2010年補償比例應(yīng)達到50-60％的水平。 (4) 新