炎癥因子高敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6與股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄的研究.pdf

1、背景:股腘動(dòng)脈支架術(shù)后高再狹窄率嚴(yán)重影響了患者的療效。動(dòng)脈硬化是一種慢性炎癥性疾病，大量研究證明了炎癥因子與心腦血管疾病及其支架植入術(shù)后再狹窄的關(guān)系，高敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6為重要的炎癥因子，hs-CRP被美國(guó)心臟學(xué)會(huì)及疾病控制中心認(rèn)為是可信度最好的預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)，Health ABC前瞻性研究表明IL-6在冠心病的發(fā)病過程中具有重要作用，血漿IL-6水平升高甚至比hs-CRP對(duì)心血管病風(fēng)險(xiǎn)更有預(yù)測(cè)作用。
　　目的:

2、探討炎癥因子高敏C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平與股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)后再狹窄的關(guān)系。
　　方法:嚴(yán)格按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選139例行股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)患者，入組47例。其中男性27例，女性20例，平均年齡（63±9）歲，糖尿病合并癥者21例。分別于術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)、術(shù)后6個(gè)月抽取肘靜脈血，檢測(cè)炎癥因子hs-CRP和IL-6的水平，隨訪至術(shù)后6個(gè)月時(shí)，應(yīng)用彩色多普勒檢查患肢，檢查支架內(nèi)再狹窄情況。分析股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)后

3、再狹窄情況與炎癥因子hs-CRP、IL-6的關(guān)系。
　　高敏C-反應(yīng)蛋白檢測(cè):繪制吸光度與血清蛋白間標(biāo)準(zhǔn)曲線，將樣品與封閉液反應(yīng)，5分鐘后與抗體孵育，10分鐘后上機(jī)檢測(cè)，將吸光度值與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較。
　　白細(xì)胞介素-6檢測(cè):1、每次實(shí)驗(yàn)均做標(biāo)準(zhǔn)品對(duì)照，并畫出標(biāo)準(zhǔn)曲線;2、分別將標(biāo)本和不同濃度標(biāo)準(zhǔn)品（100ul/孔）加入相應(yīng)孔中，用封板膠紙封住反應(yīng)孔，室溫放置20分鐘;3、洗板5次，且最后一次置厚吸水紙上拍干;4、加入生物素化抗

4、體工作液（100ul/孔），用封板膠紙封住反應(yīng)孔，室溫孵育60分鐘;5、洗板5次，且最后一次置吸水紙拍干;6、加入酶結(jié)合物工作液（100ul/孔），用封板膠紙封住反應(yīng)孔，避光室溫孵育20分鐘;7、洗板5次，且最后一次置吸水紙拍干;8、加入顯色劑TMB100ul/孔，避光室溫孵育20分鐘;9、加入終止液50ul/孔，混勻后即可測(cè)量450nm的吸光度值。
　　結(jié)果:47例患者均行股腘動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后6個(gè)月隨訪13例發(fā)生再狹窄，男性

5、7例，女性6例，再狹窄組患者術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)、術(shù)后6個(gè)月hs-CRP、IL-6水平分別為3.41±0.24，11.23±0.63;5.69±0.18，19.09±1.05;2.32±0.17，8.02±0.46，未再狹窄組患者術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)、術(shù)后6個(gè)月hs-CRP、IL-6水平分別為3.32±0.22，10.70±0.58;5.55±0.20，18.33±1.61;1.89±0.59，7.49±0.68，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差

6、異，P＜0.05，術(shù)后72小時(shí)2組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6較術(shù)前均明顯升高(％)，再狹窄組分別為63.7±8.61、75.5±14.01，非再狹窄組分別為65.7±12.25、71.4±16.08，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，再狹窄組糖尿病患病率較未再狹窄組高，分別為92.3％(12/13)，26.5％(9/34)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。
　　結(jié)論:炎癥因子hs-CRP、IL-6水平與股腘動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄明顯相關(guān)，