白細(xì)胞介素18、高敏C反應(yīng)蛋白與冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：冠心病是一個(gè)多因素疾病，近年來多種研究表明炎癥與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，特別是在急性冠狀動(dòng)脈綜合癥(ACS)的發(fā)病機(jī)制中起了重要作用。斑塊局部的和全身的炎癥是促使斑塊不穩(wěn)定的重要病理基礎(chǔ)，因此探討冠心病與各種炎性因子之間的相關(guān)性也成為了解冠心病發(fā)病機(jī)制的必然，其中白細(xì)胞介素18(IL-18)、高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)與冠心病的相關(guān)研究報(bào)道較少。 目的： 觀察細(xì)胞因子IL-18、hsCRP與冠心病的相關(guān)性，探

2、討其在冠心病的診斷及其與冠狀動(dòng)脈病變程度、心功能狀況之間的臨床意義。 方法： 選擇2003年8月至2004年4月在齊魯醫(yī)院心內(nèi)科住院的患者共70例，其中ACS患者40例，穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者20例、正常對(duì)照組10例。所有入選患者均檢測(cè)外周血清IL-18、hsCRP水平，進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，記錄左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。冠心病組根據(jù)冠脈造影結(jié)果分為單支病變組、雙支病變組及多支病變組(包括

3、主干病變)，根據(jù)LVEF將冠心病組再分為L(zhǎng)VEF≤50％組和LVEF＞50％組。將血清IL-18、hsCRP水平與冠狀動(dòng)脈病變程度、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： ①臨床資料比較：三組受檢者年齡和性別均匹配，ACS組和SAP組冠心病危險(xiǎn)因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ②冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的結(jié)果：ACS組單支病變、雙支病變和多支病變分別為10％，20％，70％，SAP組冠狀動(dòng)脈單支病變、雙支病變、多

4、支病變分別為12.5％，27.5％，60％，在SAP組多支病變發(fā)生率明顯高于ACS組(70％vs60％，P＜0.05)。 ③IL-18、hsCRP水平和各型冠心病的關(guān)系：與對(duì)照組相比，冠心病患者(ACS組和SAP組)IL-18明顯增高(545.14±92.57pg/mlvs471.52±49.65pg/ml，528.81±88.47pg/mlvs471.52±49.65pg/ml，P＜0.05)，但ACS組與SAP組之間差異無統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)：ACS組hsCRP水平顯著高于SAP組和對(duì)照組(5.63±1.41mg/Lvs2.96±1.04mg/L，5.63±1.41mg/Lvs2.28±0.82mg/L，P均＜0.001)，而SAP組與正常對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。 ④IL-18、hsCRP水平和冠脈病變程度的關(guān)系：IL-18在多支病變組明顯升高(648.15±178.82pg/mlvs544.90±150.61pg/ml，

6、648.15±178.82pg/mlvs591.48±196.38pg/ml，P均＜0.01)，而hsCRP在單支、雙支和多支病變組之間無差異。 ⑤冠心病組心功能狀況與IL-18、hsCRP水平之間關(guān)系：LVEF＜50％的冠心病患者血IL-18水平顯著高于LVEF＞50％的冠心病患者(576.66±94.12pg/mlvs504.36±66.67pg/ml，P＜0.05)，hsCRP水平兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；