血清白細(xì)胞介素-6和堿性磷酸酶(ALP)與冠心病病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:
　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病，coronary heart disease，CHD)的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類的健康。動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis，AS)斑塊破裂和血栓形成是導(dǎo)致急性心血管事件的病理機(jī)制。對(duì)可能發(fā)生破裂的易損斑塊(vulnerable plaque)的早期識(shí)別成為篩選易損病人(vulnerable patient)以積極干預(yù)急性心血管事件進(jìn)程的重要手段，斑塊穩(wěn)定性也

2、已成為療效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。AS斑塊從穩(wěn)定變?yōu)橐讚p的過(guò)程涉及到炎癥、免疫、代謝、凝血等多個(gè)環(huán)節(jié)。研究表明，炎癥介導(dǎo)參與血栓形成，然而在形成血栓時(shí)斑塊并不發(fā)生破裂，而是因斑塊表面糜爛、潰瘍、鈣化結(jié)節(jié)形成引發(fā)斑塊進(jìn)展。同時(shí)，晚近病理檢測(cè)易損斑塊中有少量鈣化或點(diǎn)狀鈣化。因此，我們提出假設(shè)，炎癥因子，鈣化因素共同促進(jìn)斑塊進(jìn)展。IL-6與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系已有較多基礎(chǔ)及臨床研究。研究顯示IL-6(high-sensitive C-reactive

3、protein，hs-CRP)可以作為預(yù)測(cè)冠心病事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。IL-6為預(yù)測(cè)炎癥的進(jìn)展及遠(yuǎn)期心血管危險(xiǎn)事件的重要炎性指標(biāo)。ALP與鈣化密切相關(guān)，而國(guó)內(nèi)外研究多著眼于參與骨形成及肝相關(guān)疾病的研究。ALP是否介導(dǎo)冠心病病變嚴(yán)重程度進(jìn)展，增加斑塊易損性，發(fā)生急性冠脈事件，以及炎癥因子IL-6與鈣化因素ALP與冠心病病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究國(guó)內(nèi)外未見相關(guān)報(bào)道。因此深入研究IL-6、ALP與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系，對(duì)探索

4、冠心病與斑塊穩(wěn)定性新的干預(yù)靶點(diǎn)具有重要意義。
　　目的:
　　本研究以冠狀動(dòng)脈造影評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變和Gensini積分量化冠脈病變程度，通過(guò)測(cè)定急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)、不穩(wěn)定心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)、穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris，SAP)患者和對(duì)照組的血清IL-6和ALP水平，探討血清IL-6和AL

5、P水平預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度及急性冠脈事件的作用。
　　方法:
　　選擇經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(CAG)確診的CHD患者60例，其中不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)20例，急性心肌梗死(AMI)20例，穩(wěn)定型心絞痛(SAP)20例。20例CAG顯示無(wú)狹窄的患者作為對(duì)照組。詳細(xì)記錄患者的病歷資料，包括一般臨床資料和生化指標(biāo)。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法檢測(cè)4組患者血清IL-6、ALP的水平，同時(shí)檢測(cè)血脂指標(biāo)、空腹血糖(GLU)等水平。

6、Gensini評(píng)分分析冠脈病變程度，相關(guān)性分析判斷各組IL-6及ALP與Gensini評(píng)分的相關(guān)關(guān)系并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.AMI及UAP組的IL-6及ALP血清水平明顯高于SAP組及對(duì)照組(P均＜0.01)，AMI組IL-6及ALP血清水平顯著高于UAP組(P＜0.05)。2.冠心病組(SAP組+UAP組+AMI組)
　　IL-6及ALP水平分別與Gensini評(píng)分呈顯著的正相關(guān)(r=0.322，P＜

7、0.05與r=0.421，P＜0.01)3.AMI組患者ALP與Gensini評(píng)分呈顯著的正相關(guān)（r=0.674，P＜0.01）。4.UAP組IL-6與Gensini評(píng)分呈顯著的正相關(guān)（r=0.488，P＜0.05）。5.SAP組IL-6及ALP水平分別與Gensini評(píng)分無(wú)相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　IL-6和ALP水平在易損患者中顯著增高，提示IL-6和ALP與斑塊的不穩(wěn)定及破裂關(guān)系密切。冠心病患者中IL-6和ALP水平隨著