血清白細(xì)胞介素17與高血壓前期的相關(guān)性探討.pdf

1、研究背景:高血壓前期是臨床高血壓和一系列與血壓增高相關(guān)的心血管事件的前期，人群患病率高，且未來(lái)進(jìn)展為高血壓和發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性增大。有研究顯示，性別、年齡、文化程度、工作體力強(qiáng)度等人口學(xué)特征和吸煙、飲酒、攝鹽過(guò)多、體育鍛煉頻率等生活行為方式與高血壓前期患病率相關(guān)，其中年齡、飲酒、攝鹽過(guò)多為高血壓前期的危險(xiǎn)因素，而女性、高文化水平、經(jīng)常體育鍛煉為高血壓前期的保護(hù)因素。近年來(lái)一些研究也表明高血壓前期人群中已存在慢性炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞介素1

2、7(interleukin-17， IL-17)是一種促炎性因子，相關(guān)研究顯示IL-17在促進(jìn)動(dòng)物高血壓發(fā)病及其血管損害中發(fā)揮著重要作用，同時(shí)該研究也顯示，人類高血壓的發(fā)病與血清IL-17水平有獨(dú)立相關(guān)性。目前高血壓前期與炎癥反應(yīng)的相關(guān)研究主要集中在高敏C反應(yīng)蛋白(highsensitivity C-reactive protein，CPR)，IL-6和腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等方面

3、，尚未有高血壓前期與血清IL-17水平的相關(guān)研究。
　　 目的:了解高血壓前期人群與正常血壓人群人口學(xué)特征和生活行為方式的差異;了解血清IL-17水平與高血壓前期的關(guān)系。
　　 研究方法:以社區(qū)為單位，于2011年5月～2012年5月對(duì)天津市市內(nèi)6區(qū)年齡在40～70歲之間的非高血壓人群進(jìn)行抽樣。收集年齡、性別、文化水平、職業(yè)等一般資料，以及吸煙、飲酒、食用鹽量、體育鍛煉等情況，依據(jù)《2010中國(guó)高血壓指南》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)

4、:分為高血壓前期組和正常血壓組。采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)受檢者血清IL-17水平。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重肝腎功能不全者;(2)腦血管疾病:腦出血、腦梗死;(3)近期急性損傷、感染、腫瘤、結(jié)核、哮喘、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病、銀屑病和炎癥性腸病等疾病的患者。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定量變量中，符合正態(tài)分布的變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s）表示，兩組間比較應(yīng)用Student t檢驗(yàn);非正態(tài)分布的

5、變量以中位數(shù)(M)表示，兩組間比較用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，多組間比較用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)。分類變量用率或構(gòu)成比表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。采用Spearman相關(guān)分析進(jìn)行雙變量相關(guān)分析。采用多因素Logistic回歸分析模型分析影響高血壓前期發(fā)生的危險(xiǎn)因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 研究結(jié)果:1.共入選高血壓前期組612例（男205例，女407例），平均年齡57±6.8歲;正常血壓組4

6、31例（男69例，女362例），平均年齡54±6.6歲。單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡段在50～59歲和60～70歲、吸煙、飲酒為高血壓前期的危險(xiǎn)因素，其優(yōu)勢(shì)比（OR）分別為1.57(95％CI:1.11～1.21)，2.52(95％CI:1.73～3.65),1.93(95％CI:1.40～2.67),2.14(95％CI:1.60～2.87);女性、高中及中專和大專及以上、經(jīng)常體育鍛煉為高血壓前期的保護(hù)因素，OR值分別

7、為0.38(95％CI:0.28～0.52)，0.71(95％CI:0.53～0.95)，0.68(95％CI:0.49～0.94),0.62(95％CI:0.42～0.91);在校正BMI、TC、TG、HDL-c、LDL-c、FBG、UA等因素后，年齡在60～70歲、飲酒為高血壓前期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR值分別為2.27(95％CI:1.20～4.33)，1.76(95％CI:1.12～2.78)。2.高血壓前期患者血清hs-CRP水平

8、高于正常血壓組(1.30 vs0.90，P＜0.05)，多因素Logistic回歸分析顯示:血清hs-CRP為高血壓前期發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P＜0.05，OR=2.13，95％CI:1.35～3.38)。3.共選取196例高血壓前期人群（男57例、女139例，平均年齡57±6.6歲）和198例正常血壓人群（男27例、女171例，平均年齡54±6.3歲）進(jìn)行血清IL-17水平的測(cè)定。高血壓前期患者血清IL-17水平高于正常血壓組（7.00

9、 vs5.10，P＜0.05）;單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:血清IL-17水平為高血壓前期的危險(xiǎn)因素，其OR值為1.50(95％CI:1.01～2.34):應(yīng)用多因素Logistic回歸分析模型，在校正年齡、BMI、FBG、UA等危險(xiǎn)因素后，血清IL-17水平仍為高血壓前期的危險(xiǎn)因素，其OR值為1.40(95％CI:1.15～1.72)。4.血壓從90/60mmHg到139/89mmHg，收縮壓每升高20mmHg和舒張壓每升

10、高10mmHg血清IL-17水平是增加的(4.80 vs5.40 vs7.00:5.35 vs5.85vs7.00，均P＜0.05)。5.血清IL-17水平與hs-CRP水平呈正相關(guān)，rs=0.311(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:1.年齡、吸煙、飲酒為高血壓前期的危險(xiǎn)因素;而女性、高文化水平、經(jīng)常體育鍛煉為高血壓前期的保護(hù)因素。2.血清hs-CRP水平在高血壓前期組高于正常血壓組，且為高血壓前期發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.血清IL